许莉 张晓毅 王安海 薛战尤

    坏死性淋巴结炎(KD)是一种以颈部淋巴结局限肿大、压痛为特征的良性、自限性疾病，病变主要位于颈部。该病常合并淋巴结外表现，起病形式多样，本身具有自限性，且对激素反应敏感，所以淋巴结活检对其诊断有着重要作用。此疾病多数是以不规律的发热、皮疹等为首发症状，但伴发脑膜炎的文献少见，目前国内外仅有极少文献报道了KD伴发无菌性脑膜炎[1-2]。本例患者是以头痛等神经系统症状为首发，并合并多种自身免疫抗体阳性，更是较为少见。

    1 病例资料

    患者，女，28岁。主因“发热1个月、头痛2周”入院。患者于2016年10月起无诱因出现发热，最高体温39.5℃，无头晕、咳嗽、流涕等不适，在当地卫生所考虑“上呼吸道感染”给予对症治疗，用药后体温正常，停药再次出现发热。2周前出现头痛，以全头部为主，偶有双颞叶、额部，呈持续性胀痛，伴视物不清，恶心、呕吐，就诊于当地县医院行脑脊液检查(表1)，考虑“病毒性脑炎”给予脱水降颅压、抗病毒等治疗，症状时轻时重，为进一步治疗收入我科。既往体健，否认家族中有类似病史，发病前4个月曾行无痛人流病史。查体：中度贫血貌，意识清楚，言语流利，颅神经查体阴性。四肢肌力5级 ......