张家隆

    维持性血液透析患者容量超负荷是临床的常见问题，发生率较高。容量超负荷与左心室肥厚、左心室舒张末期直径增加、血管内皮功能紊乱、高血压、血管剪切应力升高等密切相关[1-2]。因此，长时间容量超负荷患者常可出现多种严重的心血管并发症，包括心肌纤维化、恶性心律失常等等，最后可引起心脏扩大，心力衰竭，严重影响患者的生存质量，增加患者的死亡率。因此，如何监测尿毒症患者干体质量，对其采取积极干预，是我们目前急需解决的问题。以往在临床工作中，对透析患者干体质量的评估主要通过临床症状观察，体格检查包括血压测定，实验室检查主要包括BNP检测等等来进行，医务人员的主观判断占绝大多数比例，缺乏普遍适用的指标，对医生的经验提出较高的要求[2-3]。直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis，DSM-BIA)根据人体组织不同的电阻抗能准确测定机体细胞外液量[4]，从而辅助判断患者的干体质量，在临床中运用广泛，但是由于其并无统一的标准，目前尚不明确患者的年龄、性别等因素对测定结果的影响，因此需要探讨其对维持性血液透析患者干体质量评价的准确性。本次研究中，我们将应用DSM-BIA对维持性血液透析患者干体质量进行评价，探讨其临床应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集我院2017年1月至6月行规律血透3个月以上的非住院患者40例，记录患者的年龄、性别、原发病，并测量身高。本次研究患者的纳入标准：①年龄>18岁。②每周透析2～3次，4 h/次，透析液流速为500 mL/min，血流速度为200～250 mL/min。抗凝剂为普通肝素或低分子肝素，血管通路为自体动静脉内瘘。③所有患者均签署知情同意书。排除标准：①近3个月内发生急性感染的患者。②患者伴有心功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、消化性溃疡和恶性肿瘤。③合并自身免疫性疾病。④患者体内置入支架、起搏器等金属物体或器械。本次研究中入组患者共40例，其中男28例(70.00%) ......