龚宏勋 陈十燕 陈贤明

    颈淋巴结清扫术可能导致淋巴漏这一严重并发症的发生，造成机体水、电解质紊乱，增加感染风险，延长住院时间，增加经济负担，并影响患者术后康复和生活质量[1-2]。既往研究大多认为甲状腺癌术后淋巴漏主要发生于接受颈侧区(主要是左侧颈部)淋巴结清扫术者，并认为这与人体的解剖特点有关，即胸导管注入左侧颈静脉角并于走行过程中形成一危险区域是术中最容易损伤淋巴管的部位[3-4]。然而，目前关于甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生淋巴漏的更多相关危险因素尚不明确。本研究通过回顾我院10年间32例甲状腺癌术后淋巴漏的临床与手术特征，并与同期820例未发生淋巴漏的病例进行对比分析，以此总结颈侧区淋巴结清扫术后发生淋巴漏的相关危险因素。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾性收集2008年7月至2018年6月于我院耳鼻喉头颈外科接受颈侧区淋巴结清扫术的甲状腺癌患者852例，其中男321例，女531例；年龄14～76岁，平均年龄(44.6±13.2)岁；其中甲状腺乳头状癌717例，滤泡状癌135例，甲状腺微小癌205例；单发病灶725例，多发病灶127例；行左侧颈侧区淋巴结清扫术453例，右侧颈侧区淋巴结清扫术399例。纳入标准：①甲状腺癌取得明确病理诊断，病理类型为乳头状癌或滤泡状癌。②临床颈部非中央区淋巴结转移，接受颈侧区淋巴结清扫术。③性别、年龄不限。排除标准：①仅接受颈部中央区淋巴结清扫术者。②择区性颈淋巴结清扫术。③复发性甲状腺癌再次手术者。④非开放条件下手术，如腔镜下手术者。⑤罹患其他头颈部肿瘤而行颈淋巴结清扫者。⑥其他原因导致的颈部手术史者。⑦双侧颈侧区淋巴结清扫术者。⑧转移性甲状腺癌 ......