王学东 刘晟熙

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是老年人群的常见疾病，65岁以上老年人CHF患病率超过10%。急性心衰患者预后较差，患者院内病死率为4%～12%，多数患者有CHF病史，为CHF急性发作，是CHF患者的重要死亡原因之一[1-2]。N端前钠肽(NT-pro BNP)是急慢性心衰诊断及预后评估的常用指标，与左心室射血分数(LVEF)呈显著相关性，但是NT-pro BNP与患者年龄、容量负荷、体质量、肾功能及饮食习惯关系较为密切[3]。前白蛋白(PAB)半衰期2 d，是营养状态监测的灵敏指标，PAB水平降低可能与心血管系统疾病患者预后不良相关，但在CHF预后评估中缺乏相关研究[4]。本次研究旨在观察PAB及NT-pro BNP/PAB对CHF患者急性发作的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至12月我院收治的156例老年CHF患者作为研究对象，男92例，女64例，年龄65～80岁，平均年龄(71.3±6.2)岁。患者按照美国纽约心脏病学会(NYHA)进行心功能分级：其中Ⅰ级32例，Ⅱ级41例，Ⅲ级45例，Ⅳ级38例。

    1.2 纳入标准 所有患者均符合以下标准：①患者年龄≥65岁。②明确诊断为心力衰竭。③患者预计生存期≥12个月。④患者均签署知情同意协议并自愿参与本次研究，研究经医院伦理委员会审批，符合医学伦理学原则。

    1.3 方法 收集患者的一般临床资料，包括性别、年龄、合并疾病(高血压病、高脂血症、糖尿病及冠心病等)、身体质量指数[BMI，体重质量(kg)/身高(m)2]、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。所有患者均于清晨经外周静脉抽取空腹血5 mL ......