史宏生

    急性下肢动脉栓塞是由栓子引发的肢体动脉急性闭塞，其栓子常见来源为血管源性(包括动脉内操作与动脉粥样硬化等)和心源性(如细菌性心内膜炎与心肌梗死等)。急性下肢动脉栓塞常以发病急、病情重为特点，一旦错过治疗时机，受累肢体将缺血坏死，甚至截肢或死亡，为血管外科常见的危重急症。其临床治疗最常采用动脉Fogarty导管取栓术，对于单一大动脉病变的疗效较好，但单纯栓子取出术的疗效并不理想，难以有效治疗膝下三分支动脉的栓塞或合并动脉狭窄闭塞基础上的血栓形成[1]。近年来，腔内治疗的应用弥补了Fogarty导管取栓术的不足。杂交手术将Fogarty导管取栓术和腔内治疗联合，可优势互补，彻底清除血栓，有效恢复组织血供[2]。我院周围血管介入科采用杂交手术治疗41例下肢急性动脉栓塞患者，并取得良好的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院周围血管介入科于2015年1月至2017年1月收治的86例下肢动脉栓塞患者，均符合下肢动脉栓塞的临床诊断，Rutherford肢体缺血程度分级Ⅱ级，发病时间不超过7 d，同意参与本研究并签署书面知情同意书。排除严重心肺肾功能不全，栓塞血管有支架或移植物。按手术意愿将患者分成两组，取栓术组45例，其中男26例，女19例；年龄43～72岁，平均年龄(60.3±7.8)岁；发病至手术时间1 h～4 d，平均时间(2.1±1.3)d；Rutherford分级Ⅱa级24例，Ⅱb级21例；术前踝肱指数(ABI)(0.32±0.09)；并发高血压23例，糖尿病7例，冠心病18例 ......