傅胜 雷星 黄雪梅

    国家统计信息中心数据显示，2018年1月至9月基层医疗机构总诊疗人次32.8亿，占全国总诊疗人次的53.4%[1]。县级医院作为医院诊疗第一终端，基本都在开展Ⅰ类切口手术，虽然抗菌药物专项整治与持续改进在全国已经开展多年，也取得非常有效的成效[2]，但是由于受到各种原因限制，在县级医院抗菌药物的使用仍然存在许多不合理的现象，尤其是在西部医疗资源欠发达地区。因此，了解西部某市县级医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况对制定符合基层的抗菌药物相关政策非常关键。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从西部某市11家县级医院2017年1月至12月开展的Ⅰ类切口手术中每月随机抽取10份病历，共计1 320份，涉及脑外科手术、脑脊液分流术、脊髓手术、眼科手术、头颈部手术、颌面外科(下颌骨切开复位或内固定术、面部整形术有移植物手术，正颌手术)、乳腺手术、心血管手术、关节置换成形术、截骨、骨内固定术及内固定取出术、截肢术，剔除预防转治疗用药病例，同时脑外科手术剔除经鼻窦、鼻腔、口咽部手术、骨科手术剔除开放性骨折内固定术、头颈部手术剔除经口咽部黏膜手术。详细记录住院号、患者性别、年龄、手术名称、预防使用抗菌药物情况等10余项指标。

    1.2 研究方法 采用Excel 2010软件进行数据录入，SPSS 21.0统计软件进行统计分析，对各家医院的Ⅰ类切口抗菌药物使用率与国家规定值(不超过30%)进行比较，采用单样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。运用帕累托图分类原则对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物不合理情况进行分析 ......