何伟娜 庞敏 张卫华 王淑兰 盛立军

    肺癌的发病多见于老年人，70岁为高峰[1]，就诊时绝大多数患者已属晚期，而70%的晚期患者合并癌痛，30%患者具有难以忍受的剧烈疼痛。由于硫酸吗啡控释片是WHO认可和推荐的镇痛药，镇痛效果好，对于缓解患者的疼痛感，增强康复信心发挥着重要的作用。不过，该药品也会产生便秘的副作用，发生率高达90%～100%[2]。且其导致的便秘情况不会由于用药时间长而出现耐受，而是一直持续到用药结束，成为有效缓解疼痛的最大障碍，对患者生活质量产生不良影响，严重时还会影响生命安全。

    美国国家综合癌症网(NCCN)成人癌痛指南中推荐常规使用缓泻药预防阿片类药物所致便秘。2013年1月至2015年10月，我们对老年肺癌Ⅳ期患者口服硫酸吗啡控释片所致便秘，采用益气养阴法治疗，疗效肯定，且不良反应小。同时设置了对照组(予以乳果糖口服溶液治疗)，结果如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 所选90 例患者为我院肿瘤科2013年1月至2015年10月住院治疗的患者，均经病理学和(或)细胞学检查及临床TNM分期[3]诊断为肺癌Ⅳ期，无既往便秘史，而是因服用硫酸吗啡控释片才出现便秘情况。年龄均超过60岁；病程0～12个月。按照随机数表分类法随机分为两组。治疗组45例，男27例，女18例；平均年龄(68±3)岁；小细胞肺癌9例，非小细胞肺癌36例；便秘总评分(10.48±1.12)分。对照组45例，男26例，女19例；平均年龄(67±4)岁；小细胞肺癌11例，非小细胞肺癌34例；便秘总评分(10.47±1.25)分。从性别、病种、症候类型、卡氏评分等指标上，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，基线稳定，具有比较意义。

    1.2 诊断标准 按照《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗便秘的临床研究指导原则”的诊断标准及中医辨证标准[4]。①延长了排便间隔时间，每次排便相隔时间超过72 h。②便状干结，多为羊屎状或块状，排便吃力，或虽便状不干结 ......