庄恒忠

    1 病例资料

    患者,男,39岁,2013-12-11就诊。患者饮酒后小腹刺痛3个月余,7 d前在某医院体检,经肛彩超发现前列腺结节,故来我院要求中医治疗。检查：易心烦,口苦,纳食可,大小便正常,舌质淡红,苔白厚腻,脉滑。经肛彩超检查：前列腺前叶偏大,右侧可探及大小约17 mm×11 mm混合回声结节,形态欠规则,边界清,光点粗,分布不均匀,内见网络状分布液暗区,结节内未见明显血流信号。辨证诊断为气郁湿热导致的前列腺结节,治疗当以疏肝化痰,清热利湿,消肿散结为主。

    2 治疗方法

    2.2 复诊治疗 服药14剂后,小便无异常,小腹不痛,稍有胀感,大便成形,次数增多,头晕昏沉感,心不烦,时口苦,睡眠可,舌质淡红,苔薄白,脉细滑。上方去昆布,加黄芪10 g、党参10 g、蒺藜10 g,煎法及冲服加味西黄丸同前。

    2.3 三诊治疗 服药14剂后,患者小便无异常,小腹不痛不胀,大便成形,4次/d,头稍晕,心不烦,口苦已少,睡眠可,舌质淡红,苔白,脉细软,上方加白术10 g ......