王弘伯 田伟 裴志刚 耿燕 杨明明

    2003年3月，为贯彻落实“十五”期间军队干部保健工作规划，探索建立新形势下军队医院、疗养院联合保障模式，原总后勤部卫生部指定某疗养院与驻地某医院开展军队医院、疗养院康复伤病员“双向转诊”(以下简称“双向转诊”)试点。多年以来，逐步形成了“设备齐全、人员有素、床位固定、诊治规范”的运行体系，一定程度上缓解了医院干部床位紧张的矛盾、提高了疗养院淡季床位使用率[1]。试点初期，疗养院年均收治双向转诊患者百人次左右，患者群主要以离退休老干部为主体。近年来，随着军队管理离退休干部的减少，双向转诊患者数量也呈下降趋势，影响双向转诊全面推广的制约因素更为凸显。做好双向转诊工作，在一定程度上对优化区域医疗卫生资源配置有重要作用[2-4]。

    1 双向转诊工作开展近况

    1.1 患者群分布(表1) 2013—2017年，军队某疗养院收治驻地军队医院双向转诊患者共计372人次，均为师职以上干部。其中，离退休干部327人次，在职干部45人次，离退休干部占比高达87.9%。近5年来，该疗养院收治双向转诊患者数量总体呈下降趋势，但在职干部收治比例有所提高。

    1.2 收治病种分布(表2) 目前，疗养院双向转诊收治病种范围共计24种，涵盖运动、循环、呼吸、神经、内分泌等系统疾病，具体包括：各类脑血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血型心肌病、原发性高血压病、骨折术后、糖尿病、面神经炎、胰腺炎、腰椎间盘突出、颈椎病、脊髓损伤、肢体动脉硬化、痛风性肾病、眩晕综合征、帕金森病、泌尿系感染、慢性支气管炎、肺炎、支气管肺炎、肺癌术后、慢性胃炎、胃癌术后、多发性骨髓瘤、格林-巴利病等。近5年来，收治病种排名前4位的分别是：原发性高血压病(180人次)、脑血管病(60人次)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(45人次)及糖尿病(42人次)。

    表1 患者群分布单位：人次

    表2 收治病种分布单位：人次

    1.3 医院工作现状 疗养康复医学是集预防、保健、康复于一体的现代学科 ......