谢娟娟 陈宇鑫 罗鸿波

    脑卒中后有55%～75%的患者会遗留有不同程度的肢体功能障碍，其中上肢功能障碍比例最高，占到80%以上，这其中只有30%的患者能完全实现手功能的康复[1-2]。因此，如何通过神经功能康复减少脑梗死患者后续出现的致残率，并提高患者的生活质量是目前讨论和关注的焦点[3]。本研究拟对急性期脑梗死患者分别进行低频(1 Hz)或高频(10 Hz)的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗，并观察其对上肢运动功能康复的影响，从而为取得更好的临床效果提供实验及理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 选择2017年9月至2018年7月在神经内科及康复科住院且接受rTMS治疗的急性期脑梗死患者。按照刺激方案不同分为三组。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准[4]；首次发病，病情平稳，病程在2周以内的急性脑梗患者；大脑中动脉供血区的脑梗死；NIHSS评分5～20分的中度脑梗死患者。排除标准：存在出血风险与脑出血者；体内有安装起搏器或心脏支架等金属植入物；有癫痫发作风险；TIA发作及后循环缺血性障碍患者。三组患者在性别、年龄、发病天数、受累半球基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

    表1 高频组、低频组和伪刺激组基线资料比较(±s)

    表1 高频组、低频组和伪刺激组基线资料比较(±s)

    注：患者的性别、年龄、发病天数、受累半球比较 ......