赵晶晶

    眼睑痉挛是一种非随意性眼轮匝肌过度收缩所致的眼睑闭合，属于局限性肌张力障碍性疾病的范畴。可单独发生于眼睑或者伴随身体其他部位症状，造成特殊体征与功能障碍。眼睑痉挛根据发病原因分为良性特发性眼睑痉挛(benign essential blepharospasm，BEB) 与继发性眼睑痉挛两大类。BEB为原发性、特发性和自发性眼睑痉挛的统称，无明确病因且治疗难度大。多种明确病因导致的眼睑痉挛称为继发性眼睑痉挛，病因复杂多样，治疗更为棘手。

    1 临床表现

    本病发病早期表现为多类型非痉挛性眼部症状，包括瞬目运动频繁、睁眼无力、眼睑下垂、干眼、畏光。病情逐渐进展后表现为非随意性强直性眼肌闭合。瞬目频率随病程增长逐渐增快，一般达到某一固定频率后长期稳定。少数病例瞬目频率继续加快而导致功能性视物障碍甚至持续性闭眼，并呈现皱眉、张口、噘嘴等古怪表情，严重影响工作、生活与社会活动。“感觉诡计”为初期典型特异性体征，即触摸额头、眼睑、下颌等特定位置、按摩眼睑、佩戴墨镜、咀嚼、唱歌后，眼睑痉挛减轻甚至暂时消失[1]，具有诊断指导意义。先以单侧眼睑异常闭合为起始，后逐渐波及同侧面部、颈部，甚至肩部肌肉，随后发展为双侧眼睑异常闭合与其他部位肌肉异常收缩。极少数患者未经治疗可自愈。Shorr等将眼睑痉挛分为5个级别，0级为无痉挛；Ⅰ级为受外界刺激后眼睑不自主瞬目次数明显增多；Ⅱ级为轻度，眼睑肌肉轻微颤动，无功能障碍；Ⅲ级为中度，眼睑肌肉痉挛明显伴轻度功能障碍；Ⅳ级为重度，眼睑肌肉痉挛明显伴严重功能障碍，影响阅读和工作[2]。长期眼睑痉挛导致眼周皮肤松弛、鼻根部与外眦外侧大量横向深层皱纹、睑裂高度变窄、上睑下垂、痉挛性睑内翻、眼表刺激症状。BEB患者常伴随慢性焦虑或抑郁情绪，或于发病前有某些诱因导致焦虑或抑郁状态，故BEB亦属于心身疾病范畴[3]。

    2 流行病学特征

    眼睑痉挛在世界各国患病率各有不同，美国为17/10万，欧洲为36/10万，日本为12/10万，英格兰为30/10万 ......