邹秀琼 梁海鑫 吕俭霞 殷利 王娟 江宾

    鼻 咽 癌 (nasopharyngeal carcinoma，NPC)是 我国常见的恶性肿瘤之一，其发病和死亡人数(1.9/10万，1.2/10万)占全球鼻咽癌发病和死亡人数的38.29%和40.14%，均高于世界平均水平(1.2/10万，0.7/10万)[1]。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，经过放疗结合化疗的综合治疗后，鼻咽癌的5年生存率可达到80%以上[2]。但放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也造成了局部正常组织细胞的受损，导致头颈部皮肤黏膜及软组织功能受损，出现口腔黏膜炎、口腔溃疡、放射性皮炎、口干、龋齿等一系列并发症，严重影响患者的治疗效果、疾病转归[3]；尤其是口腔黏膜反应带来的疼痛、吞咽功能障碍、张口受限、营养问题等会直接影响患者的生活质量。目前，健康教育[4]、综合护理[5]、全程管理[6]、营养及心理支持等方式是提高鼻咽癌患者放疗期间生活质量常见的干预方式。大量的证据显示健康教育对提高患者的生活质量具有不可替代的作用[7]；此外，据蔡英杰等[8]的调查显示，肿瘤患者的生活质量与照护信息需求存在关联，且这种需求可能随时间推移而发生变化，而临床医务人员对患者的照护信息需求关注不足[9]，且传统的健康教育是针对某一患者群体进行普遍性的指导，内容、途径相对有限。因此，本研究以患者信息需求为导向，在鼻咽癌患者照护信息需求调查结果的基础上，开展多维度、多途径的健康教育，探讨其对鼻咽癌放疗患者的生存质量的影响，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 连续纳入2018年3月至12月入住我科的鼻咽癌放疗患者140例，其中2018年3月至6月收治的鼻咽癌放疗患者70例为对照组，2018年8月至12月收治的70例鼻咽癌放疗患者为干预组，设置1个月为洗脱期以防止两组间沾染。两组患者在年龄、性别、文化程度、鼻咽癌临床分期、放疗次数及干预前生活质量等方面，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组鼻咽癌患者一般资料比较[(±s)，n(%)]

    表1 两组鼻咽癌患者一般资料比较[(±s)，n(%)]

    注：a为独立两样本t检验值；b为χ2检验值。

    组别 例数 年龄/岁 性别 文化程度男女初中及以下 高中/中专/大专 本科及以上研究对象 140 48.62±13.55 98(70.00) 42(30.00) 93(66.43) 36(25.71) 11(7.86)干预组 70 52.47±2.87 51(72.86) 19(27.14) 51(72.86) 15(21.43) 4(5.71)对照组 70 44.77±10.68 47(67.14) 23(32.86) 42(60.00) 21(30.00) 7(10.00)t/χ2值 0.586a 4.000b 6.000b Ρ值 0.560 0.261 0.306放疗次数(IGRT)ⅡⅢⅣ32(22.86) 48(34.29) 33(23.57)15(21.43) 23(32.86) 19(27.14) 11.88±6.39 17(24.29) 25(35.71) 14(20.00) 11.15±3.82 0.119a 0.213疾病分期Ⅰ27(19.29)13(18.57)14(20.00)8.000b 0.238例数140 70 70组别研究对象干预组对照组t/χ2值Ρ值 ......