白如鑫 王雅慧 聂道芳 刘文红

    冠脉支架置入术是目前常用的解除冠脉狭窄、改善心肌灌注的最常用的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术式，术后进行合理的心脏康复治疗是预防再狭窄、提高患者生存质量、降低再住院率及病死率的有效手段[1]。中医康复疗法源远流长、丰富多样，包括运动康复、外治技术、物理疗法、音乐疗法、环境疗法等，在心脏康复领域有着其独特的优势[2]，选择筛选出适合我国国情、获益比高的中医心脏康复方案，是目前心脏康复的重要课题之一。目前我中心承担了军委后勤保障部的心脏康复课题，在研究过程中我们对于中医康复方案进行了系统的研究，国内流行病学调查结果显示[3]，气虚血瘀为我国冠心病患者最多见证型，针对此证型，我们筛选出八段锦联合芪参益气滴丸作为中医心脏康复方案，短期即可达到满意的效果，故现将研究结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择解放军第464医院全军中医针灸康复技术中心门诊部及住院部2016年12月至2018年7月收治的冠脉支架置入术后(术后1～6个月)患者76例，应用随机数表法等分为观察组及对照组，其中观察组38例，男27例，女11例，年龄45～73岁；对照组38例，男26例，女12例，年龄42～74岁。该研究获得解放军第464医院伦理学委员会的批准。所有研究对象均签署知情同意书。经过统计学分析，两组患者一般资料(性别、年龄、病程)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合西医冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[4]，并成功施行冠脉支架置入术者[5]。中医诊断标准：参照国家中医药管理局 《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》。且符合中医辨证属气虚血瘀型(胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩)，具有胸闷、胸痛主症之一，其他症状具有两项及舌脉支持者，即可诊断[6]。

    1.3 纳入标准 符合以上诊断表现：年龄40～75岁；思维能力正常，无肢体运动障碍且能够进行正常语言沟通；自愿参与，签署知情同意书。

    1.4 排除标准 肝肾功能不全，重度心肺功能不全，心功能Ⅳ级(NYHA)，射血分数<50%；心脏严重瓣膜疾病、重度心律失常；合并大面积脑梗死、重度高血压(≥180/100 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)；合并恶性肿瘤、消化道出血、血液系统疾病；意识障碍、存在精神疾患或不能准确表述问题者。

    1.5 中止与脱落标准 疗程中自行退出者，或未按规定服用药物及自行更改治疗方法者；疗程中病情加重或发生严重不良事件或并发症而被迫终止试验的病例；未按规定治疗或者资料不全等影响疗效评价和安全性评价者 ......