李彦辰 郭元虎

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是世界癌症发病率和死亡率的主要原因，有学者认为有75%～80%的结直肠癌是由普通的结直肠腺瘤性息肉(colorectal adenomatous polyp)，简称腺瘤性息肉，通过“腺瘤-癌”序列进展而来[1]。由于早期两者症状并不明显，病情很容易被忽视，目前有效的筛查手段是通过结直肠镜检查取得病理组织并进一步明确诊断。腺瘤性息肉虽然是结直肠癌的前体，但是至少需要10年以上的时间进展才会癌变。并且腺瘤性息肉如何产生，如何进展为结直肠癌的机制及影响因素仍然不确切。为了通过进一步的预防和筛查，最终达到降低结直肠癌的发生率，学者对相关性与发生机制做了很多研究。下面就影响腺瘤性息肉和结直肠癌的各种脂代谢因素做一篇综述，探讨潜在发生发展机制及临床价值。

    1 血脂与腺瘤性息肉及结直肠癌的相关性

    血脂是血清中三酰甘油、胆固醇及类脂的总称。血脂代谢异常是代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的重要组成部分。2009年对MS统一定义中包含：高三酰甘油(high triglycerides，HTG)血症，≥1.7 mmol/L(≥150 mg/dL)；高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低，男性<1 mmol/L(<40 mg/dL)；女性<1.3 mmol/L(<50 mg/dL)[2]。多项研究表明MS与腺瘤性息肉密切相关，脂代谢异常更是腺瘤性息肉的高危风险因素。Sun等人[3]的相关性分析中表明腺瘤性息肉组有更高的TC和TG，并且经多因素分析后，高TG与绒毛状及绒毛状管状腺瘤的相关性更强。Fliss-Isakov等[4]研究了腺瘤性息肉和锯齿状息肉的相关性分析，发现高TG/HDL-C比率不仅与结直肠腺瘤有关，更是锯齿状息肉的最强预测因子 ......