张春媛 张媛 高艳丽

    近年来，随着手术技术的改进，组织匹配的应用，免疫抑制药物的改进和术后治疗的加强[1]，儿童肾移植的存活率不断提高。国内只有少数移植中心为儿童进行肾移植手术，目前仅有数例(尸肾，亲属活体均有)儿童肾移植手术恢复均顺利。但是儿童患者因其心理生理的特殊性，在护理过程中存在一定难度，尤其在病情恢复过程中出现各种特殊状况时难度增加。我科1例复杂、重症肾移植患儿在恢复过程中先后出现心衰、严重心律失常等多种致命并发症，护理过程中难度大、风险高，现将病例及护理方法分享如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患儿男，14岁，学生，汉族。入院时情况：由于乏力、厌食，血清肌酐进行性升高1年6个月余，规律血液透析2个月入院。入院诊断：慢性肾功能不全尿毒症期；肾性贫血；肾性高血压；低蛋白血症；尿毒症脑病。入院后情况：颈静脉置管后，继续血液透析，同时给予升血、降压、补钙、对症支持等治疗，于2009年8月22日在全麻下行同种异体肾移植术，手术顺利，尿量较多，肌酐逐渐降至220 μmol/L。术后第4天，患者出现房颤，心率下降为49次/min，收缩压降至80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血氧饱和度降至60%，诊断为急性左心衰竭、急性呼吸衰竭、心律失常，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸 ......