李玲锐 周月 蒋运兰 张琼月 胡月

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)的产生与肿瘤本身和治疗相关，其发展较快、持续时间较长且程度重，严重影响患者的生存质量[1]。CRF的病因主要为肿瘤内生损伤元气、手术及放化疗攻邪耗损元气、睡眠障碍损伤气血、情志失调耗伤气血等，主要病机为元气亏虚，故中医治疗总则为调补元气治本虚[2]。目前应用于CRF的中医外治法有：针刺、艾灸、贴敷、耳穴、足浴等，且效果存在差异。因此，探讨中医外治法对CRF的治疗有其必要性。

    1 针法

    采用针法治疗CRF的研究颇多，可减轻焦虑、抑郁、失眠等诱因[3]，提高其生存质量[4]。但取穴纷繁多变，干预时间长短不一，仅少量研究辨证施治，使疗效的比较存在困难。

    1.1 针法对CRF患者免疫指标的作用 苏雅[5]以益气健脾、补气生血为治则，针刺组30例，取穴：中脘、关元、悬钟、气海、血海、三阴交。干预2周后针刺组T淋巴细胞、Th细胞、NK细胞得到有效调节，但对Ts细胞、CD4+/CD8+无改善作用。陈军等[6]将乳腺癌CRF患者分为对照组和针刺组各30例，取穴：百会、神门、关元、绝骨、三阴交、足三里、血海，干预20次后，针刺组CD3+、CD4+、CD8+水平较治疗前提高。这两项研究对患者免疫指标的干预效果存在差异，可能与取穴、频率和周期以及病种皆有所不同有关，故有待进一步研究。

    1.2 针刺组与常规治疗组的对照 胡彩琼[7]按随机数表法将肺癌和肠癌CRF患者分为常规组和针刺组，各30例。结合经络热度感测，采用针刺相应背俞穴，干预7 d。有效改善针刺组中医症状量表和Piper疲乏量表(PFS)得分。周猜等[8]按随机数表法将肝郁脾虚型乳腺癌CRF患者分为对照组和针刺组各32 例，采用疲三针(内关、四神针、足三里)施以补法，太冲和蠡沟穴施以泻法 ......