常燕

    脑卒中为急性脑血管疾病中常见类型，吞咽功能障碍是脑卒中患者临床常见的并发症之一，脑卒中患者中有50%～67%的患者会发生不同程度的吞咽功能障碍，超过40%的吞咽功能障碍患者发生误吸[1]。吞咽功能障碍可导致吸入性肺炎、脱水及营养不良等并发症的发生[2]。对吞咽功能障碍患者早期识别并及时进行干预管理，能够有效的改善患者的吞咽功能及营养状况，降低并发症发生率，提高生活质量，促进机体机能的康复[3]。目前临床上尚无特效的药物治疗吞咽功能障碍，早期康复训练能够有效的提高中枢神经系统的可塑性及修复能力、控制口腔及咽部肌群的废用性萎缩，吞咽功能的康复训练已成为目前临床上吞咽功能障碍主要的治疗方法[4]。分层管理是一种新型的护理管理模式，通过分层管理及逐层监控，由高层护士实施危重、特殊患者的评估与管理，由低层护士承担基础护理与配合，提高护理工作的协作性及积极性的同时，能够依据脑卒中患者病情的轻重缓急及吞咽功能障碍的严重程度分级，而采取针对性的康复训练管理[5]。本次研究通过对脑卒中吞咽功能障碍患者实施分层管理的康复护理模式，取得了满意的临床效果，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2018年1月至12月我院收治的118例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象。纳入标准：经CT、核磁共振等影像辅助检查及临床诊断符合脑卒中诊断标准[6-7]；经洼田饮水试验[8]评估存在吞咽功能障碍Ⅰ～Ⅴ级；神志、精神正常，具有正常的沟通交流能力；小学以上文化程度；患者及家属均知情同意，且已签署知情同意书；无其他重要脏器严重性合并症；住院时间4周以上。排除标准：合并有神志、精神障碍性及其他重要脏器严重性合并症；拒绝参与本次研究，因各种原因中途退出者。按信封随机法将118例研究对象分为对照组与试验组各59例。其中，对照组：男32例，女27例；年龄42～78岁，平均年龄(62.78±5.39)岁；卒中类型：缺血性37例 ......