丁原全 马乾章 刘鹏

    痛风(gout)是一种急性发病，慢性过程，反复发作的炎性代谢性临床常见疾病[1]。随着经济的高速发展，环境的不断变化，痛风的发病率呈不断增长态势。“痛风”一词首见于金·朱丹溪著《格致余论》，根据其病因和临床表现，中医将痛风归属于“痹证”“虎咬风”“历节”“白虎历节”等范畴。治疗痛风的药物有中药治疗和化合物药物治疗。化合物药物主要以别嘌醇、非甾体抗炎药和非布司他等治疗，但由于部分药物价格居高不下，加之会出现氨基转移酶异常、胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹、白细胞减少，甚至危及生命等药物副作用，停药后还会复发，因此越来越多的人将注意力转移到中药对此病的治疗。现将近年来中医药治疗痛风的近况，概述如下。

    1 单味药

    大黄性寒味苦，有清热解毒、泻下、逐瘀、止痛等功效。郭艳枫等[2]认为痛风是湿浊久蕴化热，瘀毒停滞关节所致，用生大黄粉醋调外敷治疗急性痛风性关节炎32例，治疗后患者关节疼痛、肿胀、发热积分明显改善，与对照组(口服双氯芬酸钠)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且无皮疹等不良反应。

    2 传统方

    传统方治疗痛风应用较广、效果良好。沈萍等[3]研究了丹溪痛风方(由胆南星、神曲、川芎、防己、桃仁、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、苍术、黄柏、红花、龙胆草组成)的临床效果，认为具有健脾利湿，止痛解毒等作用，治疗34例痛风患者30 d，与对照组(口服塞来西布胶囊)比较，止痛起效和持续时间、血尿酸、血沉水平均显著更优，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。

    曾丽兰[5]认为痛风乃湿热毒邪阻滞关节，郁久化热，不通则痛，用四妙散加减(威灵仙、麦芽、茯苓、黄柏、防己、川牛膝、赤芍、丹皮、薏苡仁等)治疗痛风23例，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的血沉、血尿酸、白细胞水平、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。作者认为四妙散强筋壮骨，清热解毒，活血通络止痛 ......