郭发瑞

    静脉输液是临床救治危重症患者常用手段，但反复穿刺不仅会增加患者痛苦，且增加机体应急刺激，不利于病情转归[1]。中心静脉置管保留时间久、输液适用种类广泛，近年被广泛应用于危重症患者输液、输血、静脉内营养支持等方面。经典床旁超声引导中心静脉置管是超声辅助下采用带针芯穿刺针穿透血管壁，退出针芯，缓缓向外拔针至血液自针尾溢出时再迅速插入导丝，通过导丝将导管置入血管；Seldinger穿刺法区别在于无需穿透血管后壁，对降低并发症发生风险具有积极作用，但有报道显示，四肢循环差、血管凹陷患者Seldinger穿刺法难度较大[2]。本研究旨在从一次穿刺成功率、穿刺用时、安全性等方面探讨旁超声引导中心静脉置管与Seldinger穿刺法中心静脉置管在重症患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年5月我院危重症患者109例，按置管方案不同分床旁组55例、Seldinger组54例。床旁组男33例，女22例，年龄37～59岁，平均年龄(48.01±4.31)岁，体质量指数17.8 ～26.2 kg/m2，平均体质量指数(22.03±1.35)kg/m2，其中脑血管疾病患者23例，外伤患者18例，其他14例；Seldinger组男33例 ......