常 江 卢日红 唐 宁

    半月板软骨在膝关节的功能及生物力学中扮演着重要角色，半月板具有承重、缓解吸收震荡、传递负荷、稳定和润滑关节等作用。其损伤后会出现疼痛、肿胀、交锁、关节线的局灶性持续性压痛。保守治疗无效的情况下一般考虑手术治疗。半月板修复术在100年前就已经开展，但直到最近10～20年才不被称为“肌肉的无功能残留部分”[1]。人们至今已广泛认识到半月板对于膝关节功能的至关重要。而无论是半月板切除或修复的方法，如何最大化的恢复半月板损伤术后膝关节的功能一直是近年研究者的关注点。本文通过在肌骨超声引导下的富血小板血浆(PRP)注射技术结合阶段性康复训练观察半月板损伤术后患者的恢复状况，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取盐城大丰同仁医院2018年1月至10月在该院行半月板损伤关节镜手术患者38例，其中男12例，女26例；年龄19～75岁，平均年龄(54.32±12.24)岁；病程1 d～1年余，平均病程为(6.2±2.2)个月；手术方式均为关节镜手术。将38例患者按随机数表法分为两组各19例。观察组19例，男7例，女12例，平均年龄(50.50±13.67)岁；对照组19例，男5例，女14例，平均年龄(52.44±11.21)岁，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 诊断标准根据《外科学》关于半月板损伤诊断标准[2]相关内容制定：膝关节损伤病史；患者膝关节疼痛、交锁征、胫骨股骨关节间隙固定压痛、麦氏征(+)；核磁共振检查提示半月板损伤；关节镜镜下证实半月板损伤，为半月板损伤诊断金标准。

    1.3 纳入标准 以膝关节疼痛为症状，关节弹响、卡压感，交锁征，反复发作，查体时压痛点多在关节间隙，且以内侧关节间隙常见，麦氏征阳性，肌骨超声检查提示半月板回声不均，有裂纹。排除膝关节严重的复合型损伤；排除创伤性关节炎、神经损伤者；排除合并有关节内骨折或软骨严重损伤者以及盘状半月板；排除合并有严重心、肺、肾脏等内科疾患者。

    1.4 治疗方法 对照组：关节镜术后采用常规护理及常规半月板术后康复训练，住院周期为1～2周，出院后转为居家康复训练，每2周复诊1次。观察组：在常规护理与康复的基础上予以术后在肌骨超声引导下的PRP注射并早期进入康复科训练，PRP注射于术后2周开始，1次/周，连续4次。

    1.4.1 肌骨超声应用 采用国产华声四叶草便携式超声诊断系统，高频探头，频率范围3～17 Hz，操作流程严格按照超声操作说明 ......