马 静 刘发侠 贾晓颖

    新型冠状病毒肺炎是一种由感染新型冠状病毒导致的呼吸系统疾病，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]指出新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻的症状；主要传染源为新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可成为传染源；传播途径为呼吸道飞沫和接触传播，由于粪便和尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便和尿造成的气溶胶或接触传播。国家疾病预防控制中心于2020年1月20日宣布将该病纳入国家“乙类”传染病，采取“甲类”传染病防控措施。疫情期间医院门急诊各科室积极采取应对措施，从做好预检分诊，设置安全距离等方面避免院内感染的发生，部分门诊科室暂时停诊。伤口护理门诊作为护理专科门诊，由专科护士直接处置各类慢性伤口、造口、失禁问题，多数患者需通过多次就诊完成治疗过程。我院伤口护理门诊还担负着经外周中心静脉置管(PICC)门诊患者日常管路维护的工作。在疫情控制期间，我院伤口护理门诊坚持开诊，为保护易感人群，避免院内交叉感染发生，制定安全管理策略。现报告如下。

    1 新型冠状病毒肺炎疫情期间伤口护理门诊的风险评估

    1.1 长期患者居多，单纯停诊将导致患者治疗间断，疫情期间必须坚持开诊，有人员聚集的风险伤口护理门诊接诊压疮、静脉性溃疡、烧烫伤等慢性伤口患者，造口、失禁患者，以及PICC患者。这些患者都是需要接受长期定期的处置，换药间隔在2～7 d不等，换药总时长最久的可达半年以上。疫情期间，多数患者仍需按时换药，若门诊量同疫情前，则存在候诊人员聚集的风险。

    1.2 换药过程中，护士与患者近距离接触，有飞沫传播和接触传播的风险 飞沫传播是指病原微生物通过患者打喷嚏时播散的唾液和体液进行传播[2]，是新型冠状病毒传播的主要途径。在伤口护理门诊，护士实施换药操作时，与患者的距离小于1 m，同时，病情问询、信息核对、健康教育都需要与患者或家属面对面交流 ......