曹兴 陈刚 姚三巧

    尘肺(pneumoconiosis)是生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是当前危害我国职业人群最严重的一类职业病[1]。大容量全肺灌洗(whole lung lavage，WLL)针对尘肺患者始终存在着的肺泡炎，采用生理盐水反复冲洗呼吸道和肺泡，从而清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞及炎性、致纤维化因子等有害物质。WLL术中支气管痉挛为主要并发症之一，发生率为0.55%～1.02%[2]。雾化吸入糖皮质激素具有较强的抗炎、降低气道反应性作用。本研究旨在通过术中雾化吸入布地奈德，观察WLL术中患者呼吸力学指标的变化，探讨WLL术中雾化吸入糖皮质激素对患者气道反应性增高是否有改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用简单随机抽样法，选择2013年6月至2014年10月在疗养院进行WLL治疗的180例尘肺病患者为研究对象(尘肺壹期患者60例、尘肺贰期患者60例、尘肺叁期患者60例)，采用随机数表法，将患者分为实验组90例和对照组90例，每组患者壹期、贰期、叁期各30例(表1)。两组患者均通过DR胸片明确尘肺期别，诊断标准：《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2002)。本研究经中国煤矿工人北戴河疗养院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

    表1 两组患者基本情况比较[(±s)，n(%)]

    表1 两组患者基本情况比较[(±s)，n(%)]

    注：体质量指数(BMI)＝体质量/身高2(kg/m2)。

    组别 例数 年龄/岁 体质量指数 吸烟 术前FEV1/FVC%是否?实验组 90 49.13±9.29 25.21±3.62 65(72.2) 25(27.8) 79.24±10.21对照组 90 47.35±11.35 24.84±3.81 69(76.7) 21(23.3) 76.59±13.24 t/χ2值 1.15 0.67 0.46 5.16 P值 0.26 0.50 0.49 0.13

    1.2 自制氧气驱动雾化吸入装置 湿化瓶连接中心供氧接口 ......