雷治国 马越 于利娜 包小波 熊燃

    脑卒中(cerebral stroke)是一种常见病和多发病，因上运动神经元损伤可出现单侧肢体功能障碍。据报道[1]，近4/5的脑卒中患者存在运动功能障碍，偏瘫肢体痉挛是其重要影响因素，约60%的患者出现痉挛性偏瘫。痉挛期的表现以速度依赖性肌张力增高为特征，出现患侧肢体随意运动受损、感觉功能减退、言语及吞咽功能障碍、认知功能损害、腱反射亢进，甚至导致挛缩的发生，降低了患者生活自理能力和社会适应能力。长期处于痉挛状态的脑卒中患者存在肌张力持续增高，且伴有疼痛、情绪波动、过度用力等诱因，为解决患侧肢体痉挛问题，应尽快改善患者运动功能障碍，使其更好地融入社会生活。由于脑卒中的发病机制较为复杂，疾病后的临床症状亦变化多样，需要更加多样化的康复治疗手段。目前常用的康复治疗方法有良肢位摆放技术、矫形器的合理使用、抑制异常模式出现的各种神经发育治疗技术、物理因子(如生物反馈疗法、冷疗、热疗)等现代康复治疗；普通针刺、电针、头皮针、艾灸疗法、推拿等传统康复治疗。因单一的康复治疗模式疗效不佳，而联合康复训练的效果比较明显，因此本研究提出观察体感音乐治疗联合四肢联动训练对痉挛期脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 对2018年10月至2019年6月我院60例痉挛期住院脑卒中患者进行研究，根据随机数表法将研究对象分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：符合全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准；病程1～6个月；Brunnstrom分期Ⅱ～Ⅲ期，改良Ashworth分级Ⅰ～Ⅲ级；住院期间未服用改善肌张力的药物、注射肉毒素等；自愿加入研究并签署知情同意书。排除标准：存在意识障碍、明显认知功能障碍、精神症状等；存在严重的躯体疾病、明显耳聋及听力障碍者。经统计学分析两组患者治疗前在性别、年龄、病程、偏瘫部位、病变类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

    表1 两组患者一般情况比较[n，(±s)]

    表1 两组患者一般情况比较[n ......