王凤锦 关世奎 王晓丹 董文星 李俊 彭程 徐春慧

    2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全国迅速蔓延，国家卫生健康委及时发布了诊疗方案和防控方案，疫情也迅速得到控制。COVID-19轻症患者治愈后往往能很快回归正常生活，COVID-19重症患者则会引起肺、心、肝、肾、骨骼、肌肉等多器官功能障碍，严重影响患者的生活质量、工作能力等。所以，对患者进行及时有效的康复治疗就显得尤为重要。

    1 康复治疗原则

    对COVID-19肺炎患者的康复治疗应贯穿于疾病发展治疗及身体恢复的全周期。对不同的患者，应具体情况具体分析，因人而异，采取安全、科学、可行、有针对性的康复治疗方法。

    对处于疾病不同分期的患者，要根据患者疾病的发展状况、治疗情况、机体功能状态，采取循序渐进、有侧重性的康复治疗指导。未治愈仍住院的患者更强调对心肺情况的监测，加强患者的呼吸训练及体能恢复；达到出院标准的患者，要继续做好呼吸功能的恢复，加强心肺的锻炼，并适时开展体能锻炼，增强活动能力[1]。

    心理干预应贯穿于疾病治疗的全周期及治愈后[2]，注重监测患者的心理状态，积极开展心理咨询服务，对于患者出现的紧张、焦虑、抑郁、暴躁等情绪及时予以针对性的指导和治疗。

    患者其他脏器功能的损伤需要一个恢复的过程，应根据不同患者的具体情况及时采取相应的康复治疗措施，使脏器功能得到最大程度的恢复，尽量减少不良后果。

    2 可能的损伤及障碍

    2.1 肺功能损伤 COVID-19感染的典型症状是肺炎，主要表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短，还可能会伴有呼吸肌无力、肺功能受损等情况[3]，严重的患者还会出现例如肺纤维化、肺实变等典型的症状，使患者的肺功能严重受损。

    2.2 其他脏器损伤 COVID-19感染不仅会损伤患者的肺功能，还可能会干扰机体其他脏器的功能，例如神经系统、心脏、肾脏、肝脏等。并且在治疗过程中，因药物不良反应，也会导致一些药源性疾病的发生。例如，洛匹那韦/利托那韦用药期间需要监测肝功能，特别是肝脏本身有损伤的患者发生严重甚至致死性肝脏不良反应的危险性会增加；磷酸氯喹使用时必须监测心电图，且禁止与可能导致Q-T间期延长的药物合用，其可能会导致严重的心脏不良反应。

    2.3 躯体功能障碍 表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛，部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等[3]。特别是重症患者往往身体虚弱，需要长时间持续的进行卧床治疗，从而导致身体其他系统的功能也有所下降。

    2.4 心理障碍 COVID-19感染患者不仅要忍受身体上的痛苦 ......