王立源 潘翠琦 曾越 刘建新

    肺栓塞(pulmonary embolism，PE)在临床上并不少见，但确诊率较低，是各种原因导致的下肢深静脉血栓脱落引起。多与久卧、大手术后或心功能不全有关。普通X线检查多为阴性或侧位片后肋膈脚区发现少量胸腔积液。本文回顾性分析出院诊断为肺栓塞的42例患者CT表现，探讨影像学检查技术的应用，以提高本病的检出率。

    1 资料与方法

    2015年3月至2019年3月在广州中医药大学第三附属医院拟诊59例肺栓塞患者，经多排螺旋CT扫描及临床出院诊断者42例，男26例，女16例，年龄24～85岁，平均年龄53.2岁，主要症状：多数肺栓塞患者无明显的临床症状，有的出现气促、胸闷、突发性胸痛、突发的呼吸困难、紫绀、咯血等。42例中合并深静脉血栓或下肢静脉炎20例，恶性肿瘤13例(结肠癌、胰腺癌、卵巢癌及淋巴瘤各1例，肝癌3例，肺癌6例)，风湿性心内膜炎3例，股骨颈骨折3例，股骨下端骨折3例。

    扫描方法：10例应用西门子VOLUME 4排螺旋CT、32 例 应 用TOSHIBA Aquilion 64 排 螺 旋CT。扫描方式采用连续容积扫描，首先获得扫描定位像，然后从肺底至肺尖进行常规扫描，层厚5 mm，螺距为3 mm，准直为4.5 mm。1 mm层厚重建。增强扫描时使用高压注射器经肘静脉团注80～100 mL碘帕醇，注射流率3.0 mL/s ......