梁斌

    结核病是结核分枝杆菌感染所致慢性传染性疾病，可发生于多个脏器，以肺结核最为多发[1]。早期快速、精确检测出结核杆菌为控制结核病的关键[2]。目前分离培养仍然是检测结核杆菌的金标准[3]，但检测所需时间长，效率低，可能延误最佳治疗时机。痰涂片为传统结核杆菌检测方法，具有简单、易行优势，但检出率很低。随着检测技术的发展，PCR检测法开始应用于临床当中，其优势在于检测速度快、成本低[4]。本次研究基于我中心结核门诊实际，以分离培养为金标准，对比分析实时荧光PCR法和痰涂片法检测结果，以期明确实时荧光PCR法的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年2月我中心结核门诊接诊的临床症状、体征以及胸部CT检查高度疑似肺结核患者95例，其中男59例，女36例；年龄29～73岁，平均年龄(40.05±6.91)岁。采集患者合格晨痰标本8～10 mL，密封后及时送检，若不能及时检测需置于4 ℃保存，保存时间不超过6 d。

    疑似肺结核判定标准：以陈灏珠等主编的《内科学》第8版中疑似肺结核的定义为标准，符合以下任意一条定义为疑似肺结核：持续≥3周有咳嗽、咳痰症状，或咯血、痰中带血；痰涂片抗酸杆菌检测呈现阴性，伴有或不伴有咳嗽、咳痰、全身结核中毒，胸部影像学检查疑似活动性结核病变。

    1.2 方法

    1.2.1 试剂和仪器 抗酸染色液、营养添加剂、杂菌抑制剂均购自厦门海菲生物技术有限公司，Xpert MTB/RIF (结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测试剂盒) 购自天津仪美科技有限公司，MGIT培养管购自美国BD公司微生物公司，Vortex gene2漩涡震荡仪购自河北润创科技开发有限公司 ......