龚新靖 李淑娅 许文静 张风林

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease，COPD)是呼吸系统的一种慢性、进行性、不完全可逆、呼气性呼吸困难为主要特征的常见疾病之一，由于患病率高，在全世界范围内普遍流行，是全球四大死亡原因之一，在未来的10年内将成为全球范围内第3位致死病因，已经是引起全球关注的重要的公共卫生问题[1-2]。有关近6年内国内外学者对肺康复在COPD患者治疗的研究发现，肺康复可以增加患者对呼吸的调节和控制，改善换气，重新塑造有效呼吸模式，提高呼吸肌的肌力、协调性，同时增加咳嗽机制的效率；肺康复训练对COPD患者的康复治疗被国内外医学界越来越关注，现将肺康复对COPD患者的疗效研究进行以下综述。

    1 呼吸肌训练

    呼吸肌训练在肺康复的过程中非常重要，其主要通过对呼吸肌的调节和控制来改善呼吸功能。通过对呼吸肌的训练来增加胸廓和肺组织的顺应性，同时可加快机体整体的血液循环，更有助于肺部及支气管炎症的消退及肺组织的修复[3]。常用的呼吸肌训练方法有以下几种。

    1.1 腹式呼吸训练 腹式呼吸训炼主要通过增加膈肌的活动度来提高呼吸容量，从而提高氧气和二氧化碳的代谢，进而可提高FEV1和p(O2)。张江平等[4]针对46例轻度COPD患者进行3年的腹式呼吸康复治疗，结果显示腹式呼吸训练对轻度COPD患者能明显改善肺功能。李瑞峰等[5]通过对30例COPD患者进行常规体育锻炼的基础上增加腹式呼吸训练2次/d，10～20 min/次，1周后结果显示试验组患者的FEV、FEV1、PEF、FEV1/FVC、MMEF、VC较前明显提高(P<0.05)，说明腹式呼吸训练可提高肺功能及运动耐力，使患者呼吸困难得到缓解，促进患者肺功能的恢复，改善患者的肺功能。马燕红等[6]试验结果表明通过腹式呼吸训练，有效率可达33.3% ......