李建垒 宋永伟

    作为现代医学分支的心身医学是一种时代产物，其由生物医学经心理到社会医学的转变，与生物、心理、社会医学模式联系紧密[1]。从心理医学的层面来讲，心身医学实际上是心理调控性质的身心行为活动。包括太极、气功、冥想和瑜伽等在内的身心疗法得到科学界越来越多的关注[2]，并可能从心理神经免疫细胞分子生物学的角度研究太极拳运动对免疫调节和心身调节的可能机制[3]。太极、瑜伽等归属于偏于运动类型的心身功能锻炼，最终起到预防关节疾病的效果。因骨质增生、关节软骨退变等引起的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA) 归属于慢性骨伤科疾病，以疼痛、肿胀、畸形、闻及摩擦音及活动受限为主要临床表现，少数患者出现膝内翻、跛行等症状[4]。KOA以活动受限为主，严重影响患者日常生活。研究显示，KOA发病率在20世纪中期成倍增加且用长寿及体重指数增加无法解释[5]。如此之高的发病率，足以引起广大医者及临床患者的高度重视。KOA作为继肺炎、慢性心力衰竭、冠心病之后的第四位最常见的出院诊断，大量患者后期进行关节置换手术。2014年OARSI关于KOA非手术治疗的指南中指出，其核心治疗包括陆地、水上锻炼、体质量管理、自我教育、肌力训练等[6]，同时指出缓解疼痛、减少残疾和缓解膝关节炎并发症进展的策略是非手术治疗的关键目标。有报告显示，体育锻炼可能有助于预防膝关节炎[7]。以上资料明显提示心身医学类自我锻炼对预防KOA极为重要，治疗意义重大。

    1 心身医学起源

    西方古希腊及罗马时代曾见心身医学断续发展，但持续传承并全面创新于中国传统医学；中国传统医学秉承其内涵及中心思想 ......