明丹 谭莉 李丽君

    糖尿病是一种发病率高、并发症多、对健康具有较大威胁的慢性病。在我国，因城市化导致的人们生活方式改变、体力劳动减少和因人口老龄化的程度加剧使糖尿病的患病率不断增加[1]。IDF报告指出，2017年患糖尿病的成人约4.25亿，即每11名成年人中便有1人患糖尿病，中国仍为发病率最高的国家，数量达到1.343亿，20～79岁的糖尿病患者已有1.144亿[2]。多项研究表明[3-7]：我国糖尿病防治面临年轻化、疾病知晓率低、有效管控率低、糖尿病筛查中的慢性并发症的筛查率较低且因疾病治疗带来的经济负担沉重等问题。糖尿病健康教育是内分泌患者的护理工作之一，有利于提高患者对于疾病的认知程度，使患者重视自身疾病，并能配合医护人员进行有效治疗[8]。因此，做好糖尿病患者的健康教育工作对于血糖的控制和并发症的预防及提升患者的依从性都具有至关重要的意义。本研究从糖尿病健康教育的人群、工具、模式、并发症及对患者的饮食和行为配合的现状进行综述。

    1 糖尿病健康教育人群

    开展糖尿病健康教育的人群是以患者为主体，同时包括高危人群，糖尿病前期人群和糖尿病患者家属。实施健康教育主要包括营养师、运动师、专科护士、健康管理师、个案管理师等多学科人群联合协作。据国外调查研究显示[9]，护士在提高健康相关知识和水平方面发挥重要作用，通过健康教育能有效提高患者疗效。但是患者对于健康教育的认知及吸收程度却各不相同，因此护理人员应根据患者的具体情况进行有针对性的教育是很有必要的。对糖尿病出诊者进行健康教育可以预防和控制并发症，在提高学习的积极性、治疗的依从性等方面均有良好效果，能有效降低医疗费用[10]。

    2 糖尿病健康教育的工具

    2.1 看图对话工具 我国医院使用最多的是由中国礼来公司、国际糖尿病联盟及健康互动公司于2009年联合推出的包含七张彩色地图的看图对话工具。它的特别之处是将彩图中学到的知识应用到糖尿病的自我管理中，从而更好地控制血糖。吴金萍等[10]应用看图对话工具对80例糖尿病患者实施健康教育，发现患者餐后2 h 血糖达标率94%，糖化血红蛋白达标率为90%，对糖尿病的相关知识比教育前有很大提高尤其是对糖尿病并发症的自我护理知识由28%提高到90%。刘颖等[11]的研究认为该工具能减少患者医疗费用，减轻经济负担。提高自我管理水平，促进血糖血脂等生化指标、BMI指数全面达标，提高生活质量。高丽萍[12]的研究认为看图对话工具对讲解者自身语言表达能力、专科知识等综合素质有较高要求 ......