白宁 刘巍 张光宇

    消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是一种常见的消化系统慢性疾病，发病原因主要为黏膜在各种致病因子的作用下发生炎性反应及坏死、脱落而形成溃疡，病变多发于胃与十二指肠。流行病学显示，世界范围内PU发病率约为10%，全世界均常见，本病自然复发率较高，1年的自然复发率为60%～80%[1-2]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是我国目前发病率较高的慢性疾病，T2DM患者体内长期高血糖状态下，影响氧化还原性及微血管病变，造成黏膜细胞再生功能减低，加之受到胃酸影响及胃黏膜缺血状态，故T2DM患者PU发病率较常人增加，且治疗难度增加[3-4]。胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)经胃酸活化后产生胃蛋白酶，当胃酸分泌增多时PG活性也随之增强，造成胃黏膜损伤，促进溃疡形成[5]。四联疗法是治疗PU合并Hp感染的常用手段，虽能有效缓解病情，但因病原菌耐药性的增加而影响治疗效果[6-7]。中医药可以加快PU患者溃疡愈合速度、提高Hp根除率、降低复发率，具有多靶点、多层次的治疗机制[8]。本研究探讨加味黄芪建中汤联合四联疗法治疗T2DM合并PU患者的临床疗效以及对血清PG的影响，以期为中医药治疗T2DM合并PU患者提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病例均来自于2018年7月至2019年9月于铁岭市中医医院住院治疗的T2DM合并PU患者，共96例。按照随机数字表将其分为西药对照组及中药观察组，每组48例。西药对照组男33例，女15例；年龄35～60岁，平均年龄(48.42±5.89)岁；T2DM病程6 ～15 年，平均病程(7.63±1.58)年；PU病程2～6年，平均病程(4.73±0.51)年；十二指肠溃疡31例，胃溃疡13例，复合溃疡4例。中药观察组男34例，女14例；年龄37～58岁，平均年龄(47.36±5.35)岁；T2DM病程7～18年，平均病程 (8.02±1.39) 年；PU病程3～7年，平均病程(4.81±0.65)年；十二指肠溃疡29例，胃溃疡14例，复合溃疡5例。两组患者一般情况(年龄、性别、T2DM患病时间、PU患病时间、溃疡部位)比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ......