白如鑫 傅晓宁 刘文红 赵彩英 龚元戎

    非特异性下腰痛(NLBP)是指排除已知的特异性病理变化(如感染、炎症、肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨折、根性或马尾症状等)所致腰骶、髂骶、臀部疼痛的一组综合征，病程长于3个月即为慢性非特异下腰痛[1]。其多由腰肌劳损、小关节紊乱、腰背肌筋膜炎等急慢性病变演变而来，一旦转为慢性，具有反复出现，根治较困难等诸多问题[2-3]。据相关流行病学报道，2/3的成年人在一生的不同时期都会出现下腰痛，而非特异性下腰痛占腰痛的比例可达85%以上[4]，但是由于军人职业的特殊性，其发病率明显高于一般人群，其病程长，反复发作，为影响我军官兵战斗力的常见疾病之一[5]。我中心运用经筋理论于穴位埋线疗法中，结合核心稳定性训练对于慢性非特异性下腰痛官兵的治疗取得了良好的临床疗效，现报告如下。

    1 资料

    1.1 临床资料 确诊为慢性非特异性下腰痛的患者84例均来自2017年9月至2019年7月于联勤保障部队天津康复疗养中心全军中医针灸康复技术中心住院部及我院特勤科疗养员(均为男性)，年龄19～45岁，病程5～48个月，按随机数字表分组，其中观察组42例，对照组42例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，组间具有可比性。该研究获得天津康复疗养中心伦理学委员会的批准。所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 参照Jeffery等[6]及实用骨科学(第2版)[7]制定慢性非特异性下腰痛诊断：腰部、臀后部、股前后及大转子等处疼痛，伴有同侧肌痉挛，功能活动受限；椎旁肌外缘有明显压痛点；腰痛症状反复发作，病程时间>3个月；常规X线、CT平扫或MRI检查等无特异性表现；无与腰痛相关的潜在疾患：如先天性脊柱发育异常、严重代谢系统疾病等。

    1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者；年龄18～50岁；VAS评分>3分者；近期曾使用非甾体消炎药物或口服其他药物，停药2周以上者；过去4周内未接受物理治疗及运动疗法治疗者；双下肢运动、感觉无异常，无间歇性跛行；脊柱胸腰椎段经各种影像学检查未发现特异性改变；无颅脑损伤、脑血管疾病、癫痫等疾病者；均签署知情同意书。

    1.4 排除标准 患结核、肿瘤、感染或严重骨质疏松、椎体压缩性骨折等疾病者；腰痛严重而无法进行运动疗法者；影像学表现椎间盘突出并神经根受压、椎体滑脱、脊柱新鲜骨折以及其他椎体骨质破坏性疾病等引起的腰痛者；内脏疾患所致的腰痛或其他并发症者；患风湿免疫性疾病、泌尿生殖系统疾患所致腰痛者；严重心脏疾患、高血压病者；既往患有癫痫病史者；体重指数(BMI)>30的肥胖者 ......