顾皓 谢蕴慧 龚英 赵青 石国凤

    据报道，全球每年约有3 300万人发生脑卒中，约640万人死于脑卒中[1-2]，是大多数西方国家第三大常见死亡原因，仅次于缺血性心脏病和癌症[3-4]，中国脑卒中每年发病率为150/10万，且正在以8.7%的速率递增[5]。近年来，随着现代医学的发展，脑卒中救治水平的提高，出现死亡率下降、致残率上升的现象[6]，其中50%～70%的患者遗留有不同程度的并发症及后遗症[7]，给家庭及社会带来沉重的负担。循经按摩是一种以中医经络学为基础，按中医经络学的三阴三阳经和任脉、督脉的走向，通过特定的推拿按摩手法，顺经或者逆经进行按摩的一种传统中医治疗方法，其可通过经络的传导，疏通经脉，调节脏腑气血，从而缓解肌肉痉挛状态。随着现代医疗技术的提高，针对脑卒中后患者的康复手段也在不断地更新和改进，其中中医传统医学发挥着其独特优势，而循经按摩作为中医的一种较为常见的手法，成为近年来康复学者所关注的热点。本文对循经按摩法在脑卒中后患者康复领域的应用情况进行综述，为脑卒中后患者实施循经按摩提供参考依据。

    1 相关概念

    1.1 脑卒中 脑卒中又名中风，是指急性脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，包括缺血型和出血型两种类型，是神经系统的多发病、常见病。脑卒中不仅具有发病率高、并发症多的特点，且致残率高、复发率高，是我国成年人致残和致死的首位原因，严重危害着人类的生命健康[5，8-9]。中医学认为，脑卒中是由于正气亏虚，阴阳失调，再加上情志、劳倦内伤和饮食等引起的气血上逆[10]，从而产生了痰、瘀、火、风，导致了血溢脑脉之外或脑脉痹阻，表现为口舌歪斜、半身不遂、偏身麻木、不语等。

    1.2 循经按摩 循经按摩是以医学经络脏象学说为理论基础，对疾病进行辨证论治的一种中医外治方法，具有疏通经络、活血化瘀、改善循环的作用[11]。现代中医理论认为，按摩是一种科学的良性物理刺激。通过按摩手法产生的外力，可作用于人体体表的某一些特定的穴位及部位，然后外力可变成一种“能”，而这种“能”又可以转变为被身体识别的一种“信息”，从而激发人体经络系统，调节相应脏器的功能[12]。不仅如此，按摩还可减轻肌肉的紧张状态，使肌肉放松，软化僵硬的组织，同时使经脉疏通，气血循行正常，改善局部血液循环和神经营养状况，促使神经元功能的恢复[12]。《黄帝内经》指出：“病在筋、调之筋”，由此可看出人体是一个完整的统一体，其中经络是人体重要的身体组织，穴位是机体组织交汇的窗口。当机体经络得到梳理，全身经络相通后，循经按摩的刺激作用可以通过经络传导 ......