付莎莎 吴琦 邵红霞 李莉 武俊平 赵新骞 于洪志

    2019年底我国新型冠状病毒肺炎疫情开始蔓延暴发，新型冠状病毒(2019-nCoV)以呼吸道飞沫及密切接触为主要的传播途径，人群普遍易感[1]。我市确诊人数达100余例，而本报道病例特殊之处在于该患者发病时即出现胸痛症状，多项关于心脏化验检查指标异常，考虑除新型冠状病毒肺炎外，同时合并病毒性心肌心包炎，经积极治疗后好转出院。

    1 病例资料

    患者，女，69岁，主因“间断发热7 d，胸痛1 d”于2020-02-03入院。患者于2020-01-26无明显诱因出现发热，体温37.2 ℃，伴头晕、食欲减退，无咳喘及胸痛胸闷，自服“连花清瘟”及退热药物略好转，2020-01-29再次发热，体温39 ℃，伴畏寒乏力、上腹部不适及关节肌肉酸痛，2020- 02-02出现右侧胸部及背部持续性疼痛，无放射痛，伴胸闷，呕吐一次，为胃内容物，当地医院就诊查血常规无异常，胸部CT示双肺多发片状磨玻璃影，心包积液，取咽拭子送疾控中心化验回报“新型冠状病毒核酸阳性”，以“新型冠状病毒肺炎”收入院。既往类风湿关节炎病史40余年(无长期用药)，慢性胃炎1年，平素间断服“奥美拉唑”治疗。否认过敏史。发病前曾于我市新型冠状病毒肺炎聚集发病商场逗留。查体：体温37 ℃，脉搏111次/min，呼吸16次/min，血压111/73 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神清语利，口唇及指端无发绀，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。多参监护可见室性早搏。化验：白细胞12.2×109/L，淋巴细胞1.22×109/L，中性粒细胞比率0.798，血小板210×109/L，血红蛋白160 g/L，总蛋白65.3 g/L，白蛋白(ALB)34.3 g/L，总胆红素(TBIL)8.2 μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)46 U/L，谷草转氨酶(AST)128 U/L，肌酐(CREA)124 μmol/L，尿素氮(BUN)20 mmol/L，尿酸(UA)459 μmol/L，肌酸激酶(CK)1 601 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)109 U/L，乳酸脱氢酶(LDH)983 U/L，肌红蛋白(MYO)1 400 μg/L ......