朱虹

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)作为最常见的代谢性疾病，是一种受环境和遗传因素影响的多因素性疾病，已经成为全球最昂贵的慢性疾病之一。糖尿病分类中2型糖尿病(T2DM)最为多见。目前全球患病人数约为3.47 亿，预计到2045年将达到6.29亿。我国是全球糖尿病人数最多的国家，2019年糖尿病人数为1.6亿，预计到2045年将达到2.9亿左右。随着科技的不断改进，糖尿病患者的生命明显延长，存在各种并发症的老年糖尿病明显增多，治疗费用显著增多，其中发病率较高的糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)一直困扰着老年糖尿病患者。DN的病理改变最初为肾脏肥大、肾小球血流量增加，接着肾小球系膜细胞增生、系膜细胞外基质增加、肾小球基底膜增厚，最后发展成为肾小球硬化。早期改变时病情可逆，如病情进展出现持续蛋白尿、肾功能改变发展为尿毒症被迫接受透析或肾移植治疗，个人、家庭、国家需支付较多的费用。因此，寻求早期诊断和有效的治疗是当务之急。

    近年来研究者发现细胞因子对DN的作用[1]，其中成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor-21，FGF-21)备受关注，有研究表明炎症氧化应激可能是DN的重要病理生理机制[2]。FGF-21在这个过程中起了重要的作用，FGF-21与DN有着显著的联系[3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年10月至2019年10月在我院住院年龄>60岁的2型糖尿病及健康体检者共266例分为五组，DN的分组按照Mogensen以尿白蛋白排泄率(UAER)作为分期标准[4]，肾功能异常组按照慢性肾衰竭分期标准，具体如下。A组：健康对照组56例，男28例，女28例；B组：非DN组57 例，男29 例，女28 例(UAER <20 μg/min)；C组：早期DN组56例，男28例，女28例(UAER 20～200 μg/min)；D组：临床期DN组(肾功能正常)53例，男26例，女27例(UAER>200 μg/min，44 μmol/L≤Cr <133 μmol/L)；E 组：临 床 期DN组(肾 功 能 异常)44 例 ......