王君君 牛洁 王娟

    鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤，在老年人群中发病率较高。基于鼻咽癌对辐射的高度敏感性，放射疗法成为目前临床上治疗鼻咽癌的主要手段[1]。但放疗易对机体脑神经或脑干造成不同程度的损伤，引起参与吞咽及咀嚼的肌群血液发生供应不足，并且随着放疗时间延长，易引发肌肉纤维化，形成吞咽障碍。鼻咽癌放疗后吞咽障碍发生率27%～80%，对机体营养状况造成严重影响[2]。下颏抗阻力(CTAR)训练是利用皮球弹性的抗阻来加强舌骨上肌群力量的训练方式，应用于鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中或许有效，基于此，本研究将探讨CTAR训练对吞咽障碍患者的干预效果，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经患者同意及医院伦理委员会批准，将我院2019年5月至12月收治的128例鼻咽癌放疗后吞咽障碍的老年患者，按照简单随机化法分为对照组64例和观察组64例。对照组女26例，男38例；年龄60～75岁，平均年龄(69.36±5.20)岁；出现吞咽困难时间(2.69±0.52)个月；洼田饮水试验评分：1分20例，2分34例，3分10例。观察组女28例，男36例；年龄61～75岁，平均年龄(69.42±5.12)岁；出现吞咽困难时间(2.67±0.51)个月；洼田饮水试验评分：1分20例，2分36例，3分8例。上述资料两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：符合《中国鼻咽癌分期2017版》中的诊断标准[3]；初次发病且年龄60～75岁者；放化疗后出现吞咽困难者；沟通交流正常者。排除标准：合并精神疾病且沟通障碍者；无法配合者；既往合并口腔、咽、食管结构及颈部异常者；合并其他肿瘤或远处转移者。

    1.2 方法 对照组予以常规吞咽训练 ......