胡丽

    手能完成多种动作，是人类重要的功能器官，具有多关节、多肌腱、多肌群、背侧皮肤薄的特点。因手暴露在外，且出于本能反应，人往往会用手施救，因此，手是烧伤时最易受累的部位，发生率可达到45%～50%，并且容易造成深度烧伤[1]。手烧伤尤其是深度烧伤较大可能会遗留瘢痕，严重者可导致组织挛缩及关节畸形，影响手部功能。近年来，随着早期切痂、植皮技术的发展，手烧伤的伤残率有所下降，但如果不重视早期干预，功能锻炼，发生瘢痕挛缩而影响功能的概率仍然较高[2]。压力治疗具有减轻肢体肿胀、限制瘢痕增生、促进瘢痕软化、保护愈合皮肤、减轻瘙痒疼痛等作用，其中以压力衣及弹力绷带使用最为广泛[3]。但在手部创面愈合早期皮肤还比较脆弱时，患者可能无法耐受压力手套治疗。2013版烧伤康复治疗指南指出，应尽早开始压力治疗。序贯压力治疗指对肢体由远端向近端进行间歇、有序的挤压，以促进静脉及淋巴液回流，促进组织水肿消退[4]。在创面愈合早期，序贯压力治疗可能更能提高患者的接受度和依从性。我科对手烧伤患者采用早期序贯压力治疗联合功能锻炼，以观察患者手功能的康复情况，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2017年12月至2019年12月在宜宾市第一人民医院整形烧伤科住院治疗的手烧伤患者80例为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁且≤65岁；深Ⅱ～Ⅲ度烧伤；均为单侧手烧伤；由火焰、热液等所致的热力伤；手部烧伤面积大于0.5% TBSA；所有患者接受手术治疗。排除标准：合并神经、肌肉及骨骼损伤及缺损者；合并重要脏器损伤及严重基础疾病者；经检查发现血栓形成者；合并精神疾病或认知功能障碍。所有患者按照随机数字表分为观察组和对照组，各40例。其中，对照组：男24例，女16例；年龄20～59岁，平均年龄(38.24±10.21)岁；烧伤面积(2.02±0.21)% TBSA；烧伤程度：深Ⅱ度26例，Ⅲ度14例；烧伤类型：火焰伤28例，热液伤9例，其他烧伤3例。观察组：男25例，女15例；年龄19～58岁，平均年龄(37.65±11.43)岁；烧伤面积(2.11±0.28)% TBSA；烧伤程度：深Ⅱ度25例 ......