王超 牛德旺 吴文波

    偏瘫是老年脑卒中常见的后遗症，因患者高位中枢病变导致对低位中枢的控制能力降低，进而引起机体下肢运动和平衡功能障碍，故采取合理的干预是促进脑卒中偏瘫肢体功能恢复的关键[1]。临床对该类患者多采用改良站立位重心转移训练，利用运动控制原理促使肢体运动能力提高，但部分患者由于重心转移不充分，进而使下肢运动功能改善情况达不到预期[2]。Thera-band平衡稳定训练是借助弹力带进行核心肌群稳定训练方式，能通过牵拉肌肉改善肌肉挛缩状态，或许应用于老年脑卒中偏瘫患者中有效。本研究将探讨Thera-band平衡稳定训练对老年脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡功能的影响，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经患者家属同意且医院伦理委员会批准选取我院2017年12月至2019年12月收治的125例老年脑卒中偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组62例和观察组63例。对照组女30例，男32例；年龄61～70岁，平均年龄(65.36±1.20)岁；病程10～60 d，平均病程(32.44±6.25)d；发病类型：脑梗死26例，脑出血36例；偏瘫侧：左侧32例，右侧30例。观察组女33例，男30例；年龄62～70岁，平均年龄(65.24±1.26)岁；病程10～59 d，平均病程(31.35±6.24)d；发病类型：脑梗死24例，脑出血39例；偏瘫侧：左侧35例，右侧28例。上述资料两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》[3]中关于脑卒中偏瘫诊断标准且经头颅CT检查确诊者；均为初次发病者；下肢痉挛状态Ⅰ～Ⅲ级者。

    排除标准：合并影响运动能力的其他疾病者；双侧肢体功能障碍者；合并认知功能障碍者；依从性差，无法完成干预过程者。

    1.2 方法 对照组予以改良站立位重心转移训练：指导患者将健侧膝关节屈曲，同时踝关节放于训练凳上，治疗师则将患侧膝稳定，控制骨盆和躯干对线排列，同时指导患者十指交叉，保证患侧大拇指置于健侧大拇指之上，手向上举，上肢带动躯干向患侧平移 ......