王天性 张进峰

    肥胖是2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的主要危险因素，腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)因能切除大部分胃，干扰胃壁内分泌，达到减轻体质量，控制糖脂代谢水平等优势成为目前治疗肥胖型合并T2DM的有效手段[1]。虽然LSG能有效降低患者体重指数，但因大多数患者术前多存在去脂体质量不足、微量营养素缺乏等，同时手术操作会加重上述营养问题的发生，进而导致术后糖脂代谢水平异常[2]，故围术期合理的营养干预至关重要。营养管理是在围术期针对患者术前体质量、糖脂代谢水平，术后胃肠道恢复特点等制定的针对性、个性化的方案，其用于肥胖型合并T2DM行LSG患者围术期值得研究，基于此，本研究将探讨LSG结合营养管理对肥胖型合并T2DM患者糖脂代谢指标、胃肠激素及体质量控制效果的影响，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经患者及家属同意且医院伦理委员会批准将我院2018年5月至2019年10月收治的123例肥胖合并T2DM患者分组，根据随机数字表分为对照组61例和观察组62例。对照组男35例，女26例；年龄35～55岁，平均年龄(46.36±3.20)岁；病程3～7年，平均病程(5.08±1.02)年；空腹血糖(FBG)(7.55±1.10)mmol/L。观察组男34例，女28例；年龄35～57岁，平均年龄(47.05±3.18)岁；病程3～8年，平均病程(5.13±1.08)年；FBG(7.52±1.05)mmol/L。上述资料两组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：符合《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南解读》[3]中关于T2DM 的诊断标准且BMI>32 kg/m2；内科治疗无效者；均接受腹腔镜LSG治疗。

    排除标准：因内分泌异常所致的继发性肥胖；手术不耐受者；合并肠道疾病者；脱离病例 ......