赵烨 刘永辉 毛书歌 张馨心

    寰枢关节旋转性半脱位(atlanto-axial rotatory subluxation，AARS)是最常见的上颈椎疾病之一，临床中儿童的发病率较高[1]，其中3～7岁为高发年龄段[2]。该病病因复杂，症状典型，儿童的发病原因常有先天畸形、发育不良、上呼吸道感染、颈部炎症、颈部外伤等[3-5]，主要表现为急性斜颈，伴颈痛、头晕、头痛、颈项部活动受限等症状[6]。若不及早诊治，半脱位发展为不全脱位或脱位，可出现颈髓损伤导致截瘫，甚至危及生命。目前，针对该病的诊断标准尚不统一，临床常根据患儿配合度采取不同的检查手段，漏诊误诊率较高。治疗上，常采用患儿及家属配合度较高的中医治疗方法，如牵引、手法、针灸推拿或中医综合疗法等，此类方法操作简便、适应性强、不良反应较少，疗效显著。基于此，本文就儿童AARS的诊断和中医治疗予以综述。

    1 儿童AARS 的解剖特点

    儿童一般是指18岁以下的未成年人，该群体尚处于生长发育阶段，其寰枢关节的稳定性与年龄密切相关，主要靠寰椎横韧带、翼状韧带及齿状韧带维持[7]。3岁以下儿童寰枢椎发育尚不充分，关节结构较小，骨质以软骨为主，稳定性较差，先天因素和不当活动是出现半脱位的常见因素[8]；3～7岁儿童寰枢椎发育较快，结构和形态在这一阶段发生较大变化，但肌肉力量与韧带稳定性仍较薄弱，易出现寰枢椎自发性旋转移位[9]；8～18岁儿童寰枢椎发育较为充分，但该阶段儿童学业压力较重，长期坐姿不良、颈部外伤、颈部炎症等是导致半脱位甚至脱位的高发因素[10]。

    2 儿童AARS 的诊断

    诊断AARS通常以颈椎张口位片中枢椎棘突偏移为依据，但儿童常因强迫体位，较难配合，尤其是低龄儿童，摄片成功率更低。据此，王怀铿等[11]提出，可根据儿童的年龄选择检查方式 ......