郑亚惠

    急性胰腺炎是腹部外科中较为常见的一种消化系统疾病，由多种病因造成胰腺内的胰酶被激活，而导致胰腺自身及周围组织出血、水肿或坏死的炎性疾病。其发病机制较为复杂，常发于中青年人群，若存在高血脂等原发疾病且生活习惯不良，如饮酒、抽烟等，可造成胰腺炎反复发作[1]。目前在全球范围内，急性胰腺炎的发病率呈不断上升趋势。该病具有发病凶险、病程长、预后差等特点，临床主要表现为血胰酶提升、腹痛、呕吐等症状，病变的程度有差异，轻者表现为胰腺水肿，重者可能发生胰腺出血坏死，继发出血性休克、感染等，随病情发展可使胃肠道、肝脏、肺等器官受累[2]。经数据统计显示，目前急性胰腺炎患者中，进展为急性重症胰腺炎概率高达25%，病死率高达35%，约有20%患者会导致器官功能衰竭及感染等一系列并发症[3-4]。其中最易受到疾病影响引发感染的脏器是胃肠道，肠道长时间缺乏食物刺激会使肠黏膜萎缩，肠动力下降，通透性增加等，最终导致胃肠道的化学损伤、机械损伤、免疫调节功能失衡，使微生物进入循环系统而引发多器官功能障碍综合征和菌血症等[5-6]。因此，肠内营养已成为合理控制肠源性感染的有效途径，对重症胰腺炎的转归有着重要意义。本研究旨在分析间断鼻空肠管泵饲对重症胰腺炎患者胃肠功能恢复及并发症的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年12月我院消化科收治的重症胰腺炎患者76例，按随机数字表分为两组，各38例。其中对照组男20例，女18例；年龄25～60岁，平均年龄(45.21±10.33)岁；体质量50～80 kg，平均体质量(68.39±5.84)kg；发病原因：高血脂症性8例，酒精性5例，胆源性20例，其他性质5例。观察组男19例，女19例；年龄27～60岁，平均年龄(46.32±9.87)岁；体质量52～79 kg，平均体质量(67.94±5.29)kg；发病原因：高血脂症性9例，酒精性4例，胆源性21例，其他性质4例。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好(P>0.05)，可对比。研究已获院内医学伦理委员会批准。

    1.2 入选标准 纳入标准：均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[7]中相关诊断标准，脂肪酶或胰腺淀粉酶高于正常值3倍，腹痛，影像检查符合胰腺炎表现，上述3条中满足2条即可确诊为急性胰腺炎；18岁以上者；APACHE评分[8]≥8分；患者愿意参与并签署同意书 ......