李现宾 邓林成

    重症颅脑损伤是由颅脑创伤、出血等疾病引起的常见神经系统损伤性疾病，其发病率和死亡率较高，目前以手术治疗为主[1]。因颅脑生理结构复杂，对麻醉要求较高，良好的麻醉效果是保证手术顺利进行的前提。丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉是临床常规采用的麻醉方案，但因重症颅脑损伤手术时间长，使用瑞芬太尼其维持时间短，需更大剂量血药浓度维持麻醉深度，常需重复多次给药而增加机体对阿片类药物产生耐受性，影响麻醉效果[2]。基于此，本研究将探讨其对重症颅脑损伤患者脑代谢指标及血清炎性因子水平的影响。结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经患者家属同意且医院伦理委员会批准将我院2017年1月至2019年6月收治的113例行颅颅脑手术的重症颅脑损伤患者分组，按照随机数字表分为对照组56例和观察组57例。对照组年龄30～60岁，平均年龄(42.65±4.32)岁；受伤至入院时间(6.32±1.23)h。观察组年龄29～59岁，平均年龄(41.99±4.28)岁；受伤至入院时间(6.36±1.21)h。上述资料两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《脑损伤神经功能损害与修复专家共识》[3]中关于重症颅脑损伤诊断且经影像学检查确诊；格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～8分；麻醉分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：无法耐受手术者；长期服用镇静药物者；创伤前合并其他神经系统疾病者。

    1.2 方法 两组患者术前常规开放静脉通路，保持呼吸道通畅等常规处理。同时均予以相同的麻醉诱导方案，完成麻醉诱导后予以气管插管 ......