关世奎 史文慧 李俊 陈璐 赵辉 郭蓉

    难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称。激素抵抗性肾病综合征(steroid-resistance nephrotic syndrome，SRNS)属于RNS的范畴[1]。氮芥(nitrogen mustard，NM)1949年应用于SRNS免疫抑制治疗以来，已成为最成熟和有效的治疗手段[2]。我中心(原281医院) 为全军肾病中西医结合治疗中心，80年代开展氮芥治疗RNS，疗效可靠[3-4]。氮芥具有强烈的细胞毒性作用，对血管和组织刺激性大，影响治疗的顺利进行。为了了解氮芥引起静脉炎的情况，对2011—2019年使用氮芥治疗RNS引起静脉炎的患者进行回顾性调查分析，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年1月至2019年12月我中心收治175例使用盐酸氮芥注射液治疗RNS患者。

    1.2 调查方法 通过HISS系统调取统计区间所有因RNS使用盐酸氮芥注射液的患者病历进行统计。内容包括患者ID号、姓名、性别、年龄、体质量、诊断、给药剂量、用药疗程、给药途径、静脉炎临床表现、预防措施、治疗结果、转归情况等相关信息。

    1.3 诊断标准 采用美国静脉输液护理学会(INS)编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》(2011版) 中的静脉炎程度判断标准来观察治疗期间患者出现静脉刺激的发生率与严重程度。静脉炎临床表现与分级：Ⅰ级，局部有或无疼痛，输液部位无改变；Ⅱ级，局部有疼痛，输液部位有水肿、红肿；Ⅲ级，局部有疼痛，输液部位有水肿、红肿，静脉有条索物改变；Ⅳ级，栓塞性静脉炎，除上述表现外，沿静脉走行可触及大于3 cm长度的条索状改变，可并发局部蓝黑色色素沉着，可伴有脓性分泌物流出，局部血流不通伴疼痛。

    2 结果

    2.1 氮芥引起静脉炎的例数及占比 175例患者中引起静脉炎的药物不良反应(ADR)22例，占总例数的12.57%。根据国际医学科学组织委员会(CIOMS)评定标准 ......