周倩 蔡伟 张茂增

    肺癌是指源发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤，目前治疗该疾病多采用胸腔镜肺癌根治术，具有疗效确切的优点，但术后由于呼吸肌力量降低、痰液潴留，多采用常规单肺通气方式，易造成容积伤、生物伤及气压伤，严重影响术后恢复[1]。主动循环呼吸训练(ACBT)是通过胸部扩张、呼吸控制等训练提高呼吸道清除疗效；肺保护性通气策略是通过控制潮气量来改善肺功能。本文旨在分析ACBT结合肺保护性通气策略对胸腔镜肺癌根治术后患者的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2018年8月至2019年10月收治的125例胸腔镜肺癌根治术后患者，以随机数字表分为对照组和观察组。对照组62例，男36例，女26例，年龄54～70岁，平均年龄(62.01±5.22)岁，平均病程(1.71±0.62)年。观察组63例，男38例，女25例，年龄55～70岁，平均年龄(62.50±5.53)岁，平均病程(1.79±0.63)年。纳入标准：患者均符合肺癌诊断标准[2]，具备手术指征，未出现癌细胞转移，患者知情。排除标准：术前合并呼吸衰竭、肺部感染等疾病者，预计生存期<6个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 两组患者均在手术前后给予肺保护性通气策略，将潮气量控制在6～7 mL/kg，气道压保持<2.5 kPa，中度呼气末正压维持0.8～1.0 kPa，呼吸频率15～18次/min，复张性手法为4～5次/min，呼吸比例为1∶2，氧浓度分数60%。

    对照组给予反馈式呼吸刺激，指导患者静坐10～15 min，放松后处于仰卧位，将呼吸机训练器A、B通道刺激电极置于体表，A通道的膈神经投射点电极片放置于胸锁乳突肌外侧和锁骨2～3 cm交叉处 ......