张进周

    广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder，GAD)为临床常见精神障碍性疾病，据报道，约33.7%患者一生受焦虑症影响，严重者甚至出现自杀倾向[1]。目前药物为临床治疗GAD主要手段，如盐酸万拉法新胶囊为苯乙胺抗抑郁药，具有抑制5-HT、去甲肾上腺素再摄取的双重作用，可调节神经中枢，以达到抗焦虑作用[2]。但临床治疗过程中发现，部分患者因缺乏有效支持、辅导，受情绪障碍影响，治疗依从性较差，难以达到理想用药效果。自助式认知行为干预主要通过电话、互联网等对患者进行远程指导，具有患者获取方便等优势，英国国家健康和临床研究所发布的临床指南中明确提出自助式认知行为干预为预防心理疾病有效方法[3]。睡眠质量影响人类生命活动与生存质量，也是GAD患者身心健康的一种临床表现。鉴于此，本研究选取我院GAD患者98例，旨在探讨自助式认知行为干预联合盐酸万拉法新胶囊对其睡眠质量的影响。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年2月我院GAD患者98例，采用随机数字表分为研究组49例，对照组49例。对照组男21例，女28例；年龄22～53岁，平均年龄(37.48±5.16)岁；病程3个月～3年，平均病程(1.54±0.55)年；体质量43～72 kg，平均体质量(57.15±6.02)kg；文化程度：小学及以下13例、初中及高中20例、大专及以上16例。研究组男19例，女30例；年龄21～54岁，平均年龄(36.69±5.40) 岁；病程4个月～4年，平均病程(1.60±0.51) 年；体质量42～73 kg，平均体质量(56.77±6.31)kg；文化程度：小学及以下12例、初中及高中21例、大专及以上16例。两组基线资料(性别、年龄、病程、体质量、文化程度)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：首次确诊为GAD；具有微信使用习惯；具有独立书写、阅读能力；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并甲状腺疾病；合并心脏等器质性病变者；吗啡、可待因、酒精等物质滥用者；存在自杀倾向者；语言理解、沟通能力低下者；对本研究药物过敏者；精神活性物质、器质性精神病或非成瘾物质所致焦虑；合并其他精神疾病。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 采用盐酸万拉法新胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19980051)治疗，口服，初始剂量25 mg/d，治疗3 d后每2 d调整1次服药剂量 ......