李静

    血管性痴呆(VD)是因脑卒中所引起的严重认知功能障碍综合征，临床尚无特效治疗方案，以往多采用西药对症治疗，但所取得的效果仍无法令人满意。近年来，中医药在VD治疗研究中取得一定进展，中医认为VD呈本虚标实之症，气虚血亏为本，血瘀阻窍为实，且肝肾阴虚、肝阳上亢贯穿疾病始终，因此临床治疗应以补气活血、化瘀通络、平肝潜阳为治疗原则，银杏叶片是一种理血剂，具有活血化瘀通络之效；参麻益智汤可补肾益智，平肝潜阳[1]。对此本研究将对近年我院收治的67例气虚血瘀阳亢证VD患者辅以参麻益智汤联合银杏叶片治疗，并取得满意的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年9月至2019年8月我院收治的134例VD患者，采用随机数字表分为两组。观察组67例，其中男37例，女30例；年龄48～79岁，平均年龄(65.39±2.71)岁；病程2～6年，平均病程(3.51±0.82)年。对照组67例，男38例，女29例；年龄47～80岁，平均年龄(65.26±2.83)岁；病程1～5年，平均病程(3.47±0.79)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：西医诊断均符合《中医内科学(第10版)》中血管性痴呆的诊断标准[2]，存在明确脑血管病史，且经影像学检查证实，于脑血管病发病3个月内，伴有轻度痴呆状况，并持续6个月以上，临床表现为记忆障碍及定向力、注意力、语言、空间能力、执行能力等障碍；哈金斯基缺血指数积分≥7分；记忆与执行筛查量表评分<75分(不受文化程度影响)；中医辨证分型均符合《中医病证诊断疗效标准》中气虚血瘀兼阳亢证的诊断标准[3]，症见智能减退、头晕、健忘、肢体麻木、神疲乏力、神情呆板、迟钝、少气懒言、胸闷、气短、躁动不安、不寐、苔微黄、舌质暗淡有瘀斑、脉沉弱无力或沉涩；意识清楚，可配合完成治疗、检查、疗效评估。

    排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍、凝血功能异常、免疫系统疾病；伴阿尔兹海默症及其他类型痴呆综合征；因神经发育不全、中毒代谢性脑病、中枢神经系统感染等其他疾病所致的痴呆症；脑卒中后伴有严重神经缺损、明显运动损害、生命体征不稳定者；伴有失语、严重认知障碍等影响认知功能评估者；严重抑郁症等精神障碍、情感性障碍、精神疾病史及意识障碍；近期接受其他可能影响认知功能的药物；对本研究用药过敏 ......