张来福 郭绍勇 卢承印 王孝辉

    断指再植是通过显微外科技术恢复手指外形和功能，降低创伤对患者的影响[1]。血管危象是影响再植术后疗效的主要因素之一，为了预防血管危象的发生，目前常用的措施有抗凝、抗痉挛、抗感染、止痛、保暖、禁烟等[2]。中药在预防血管危象中的应用不断被报道[3-4]。我院在当归四逆汤的基础上，自拟预防断指再植术后血管危象发生的中药汤剂，在临床取得了满意的效果。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 纳入标准和排除标准 纳入标准：手指单平面完全离断且具备再植条件者；年龄18～58岁；受伤至就诊时间<12 h；无影响再植手指存活的疾病；签署知情同意书，能配合治疗，依从性好者。

    排除标准：有其他严重内科疾病不能耐受长时间手术者；合并有身体其他部位多处损伤者；拒绝手指再植手术者。

    脱落标准：因个人因素在治疗过程中自愿退出临床观察者；患者资料不完整，缺乏可能影响结果的疗效评价指标者。

    1.2 一般资料 根据纳入标准和排除标准，筛选2017年2月至2019年12月在河南省洛阳正骨医院手外科行断指再植术的患者48例，按照随机数字表分为对照组和观察组。对照组24例(37指)，男17例，女7例，年龄20～52岁，平均年龄(35.6±8.3)岁；观察组24例(35指)，男15例，女9例，年龄18～54岁，平均年龄(36.7±8.5)岁。比较两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

    1.3 治疗方法 所有患者均由我科经验丰富的主治及以上资历医生急诊行断指再植手术。术后所有患者常规给予抗凝、抗痉挛、抗感染、止痛等治疗。72 h内给予Ⅰ级护理，嘱护士每1 h观察再植手指颜色、温度、血运、饱和度、肿胀程度及毛细血管反应 ......