周爱明 王春雨 蒋佳玮 胡奥杰 吴善玉

    随着人们生活水平提高，高血压、糖尿病、肥胖等疾病发病率逐年增加，由此导致的慢性肾脏损害呈增长趋势。根据美国肾脏基金会慢性肾脏病及透析的临床实践指南(K/DOQI)：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史≥3个月)，或不明原因的GFR[<60 mL/(min·1.73 m2)]病程超过3个月，即为慢性肾脏病(CKD)。截至目前有数据显示全球慢性肾脏病发病率为8%～16%[1]，中国人群约10.8%，目前慢性肾脏病已经成为危害人类健康的全球性公共健康问题。

    当慢性肾脏病患者病情发展到终末期肾病时，患者高钾血症[2]、心力衰竭[3]、高磷血症[4]、甲状旁腺功能亢进[5]等并发症日益突出，极大降低了患者的生活质量，增加了其社会和家庭的经济负担。郑法雷[6]提出正确应用营养疗法，对保护残余肾功能、延缓慢性肾脏病患者病程进展和改善预后均有明显益处。

    慢性肾脏病患者饮食管理最主要的测量指标是饮食依从性，饮食依从性高低影响慢性肾脏病的转归，但是目前慢性肾脏病患者的饮食依从性管理方面的研究大多数集中在进入透析期[7]的患者，如果慢性肾脏病饮食管理遵循“治未病”的原则，进行早期宣教，早期干预，未来可以更好地预防慢性肾脏病的并发症，延缓进入透析期的时间。本文从慢性肾脏病饮食依从性的测量工具、影响因素、干预措施等方面展开综述，旨在为慢性肾脏病非透析患者饮食管理提供参考。

    1 饮食依从性的概念

    目前关于医学领域的依从性概念的说法众多，1979年Haynes等将依从性定义为“患者在服用药物、生活方式、日常饮食等方面的行为改变与医务人员的临床指导一致的程度”，国外学者Monqkhon将依从性理解为患者实际行为与医务人员的建议相一致的程度，包括定时规律的服药、定期复查与治疗以及做出适应性改变等。本文的慢性肾脏病非透析患者饮食依从性是指患者饮食行为与肾病专科医务人员提供的慢性肾脏病饮食科普知识指导相一致的程度，包括慢性肾脏病患者饮食态度依从性和饮食行为依从性。

    2 慢性肾脏病患者饮食依从性的评估方法

    2.1 慢性肾脏病饮食依从性态度量表 肾脏病饮食依从态度量表(the renal adherence attitudes questionnaire，RAAQ)由26个条目共4个维度组成 ......