王享槐 郭琪 蔡明 韩佩佩

    阿尔兹海默症(Alzheimer's disease，AD)是最常见的痴呆类型，又称老年痴呆，是一种以进行性认知功能障碍和神经症状为特征的神经退行性疾病，它会导致患者丧失日常生活能力。AD的病理特征是老年斑中淀粉样β蛋白(A-β)和神经纤维缠结中的tau蛋白积聚，以及神经元和突触的丢失[1-2]。有报告称，2013年全球AD患者数量已经超过3 500万，预计到2050年患者数量将增加两倍[3]。由于AD患者数量的不断增加，以及对健康的严重危害，非药物治疗在预防和缓解AD方面发挥着越来越重要的作用[4]。音乐疗法有利于提高AD的认知和减少AD的神经精神综合征。由于没有副作用，音乐疗法已成为干预的理想选择。许多研究已经证明音乐疗法可以减少认知衰退，特别是在自传体记忆以及情景记忆、心理、执行功能领域和整体认知方面[5]。现将音乐疗法与AD患者认知功能的影响及作用机制进行综述，希望对临床工作者进行AD的治疗和康复提供一定帮助。

    1 音乐疗法改善AD患者认知功能

    音乐疗法已经用于痴呆症领域很多年了[6]，在痴呆领域中，音乐疗法是让患者实现神经心理、认知功能和社会行为改善的一种低成本重要方法[7]。音乐疗法可以分为主动式音乐疗法、被动式音乐疗法以及混合疗法。主动式音乐疗法是指患者参与歌唱和音乐演奏等；被动式音乐疗法是指通过让患者聆听音乐，引领患者进行沟通和交流的过程[8-9]。混合疗法是指根据患者的实际情况，将上述两种方法有机结合，以达到更好的治疗干预目的。不论是什么方式的音乐治疗都对AD患者的情绪和记忆能力有一定的治疗效果[10]。

    1.1 主动式音乐疗法 唱歌是主动式音乐疗法中广泛应用的一种治疗技术 ......