李娜

    乳腺癌为我国常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升并呈年轻化趋势。癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是与癌症本身或抗肿瘤治疗相关，诱发患者情感、身心及认知功能持续疲劳及精力衰竭的一种非正常的主观痛苦感，严重影响日常生活功能及生活质量。研究表明[1]，高达95%的乳腺癌患者术后放化疗期间发生过CRF，且疲乏程度常为中重度。化疗过程中，大量蒽环类药的使用，使乳腺癌患者机体细胞被大量破坏，毒性产物堆积严重，患者慢性能量耗竭，自感非特异性的身心俱疲、情绪低落、认知疲乏、活动无耐力等，躯体功能持续下降，CRF症状明显却无法治愈，加重脱发、恶心呕吐、抑郁等化疗不良反应[2]，加之术后乳房缺失、自我形象紊乱，CRF发病程度重于其他癌症患者。因此，有效干预乳腺癌患者CRF是保障其生命质量，改善预后的重要环节，利于调整治愈性治疗方案，促进康复。人文关怀是临床护理的核心，也是为乳腺癌患者实施优质护理服务的重要内容。Watson关怀理论体现整体护理的实质，以“尊重”为内涵，“关注”为动力[3]，将护士主动关怀患者的意愿及意识体现在护理实践中，注重对患者的生理与心理双重人性化关怀干预，通过正性鼓励、情感支持及多维度生活技能指导，使患者学会根据自身压力积极采取有效应对方式，从而保持良好的躯体和精神健康状态。南阳市中心医院对部分乳腺癌化疗患者实施基于Watson关怀理论多元化关怀护理，有效改善其CRF症状及临床结局，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南阳市中心医院2018年9月至2019年12月收治的90例女性乳腺癌化疗患者为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊为原发性乳腺癌，已婚，签署知情同意书；根治术后已实施2个疗程以上的化疗，预估生存时间不低于6个月，未发现癌细胞转移，KSP评分≥75分；首次患病，病变部位均为单侧乳腺癌，Piper疲乏修订量表评估均存在一定程度的CRF。排除标准：合并严重心肝肾病变或其他癌症者；精神障碍或神经系统疾患者。按入院的先后顺序分为对照组和观察组。其中对照组45例，年龄26～51岁，平均年龄(38.6±10.3)岁；Ⅱ期29例，Ⅲ期16例；浸润性导管癌32例，导管内癌13例；文化程度：初中及以下8例，高中/中专7例，大专及以上30例。观察组45例，年龄27～50岁，平均年龄(37.9±11.2)岁；Ⅱ期26例，Ⅲ期19例；浸润性导管癌28例，导管内癌17例；文化程度：初中及以下5例，高中/中专9例，大专及以上31例。两组患者年龄、病情、文化背景等基线资料的差异无统计学意义(P>0.05) ......