刘娜

    双相情感障碍(BPD)是躁狂、抑郁间歇发作的一种重型精神障碍疾病，患病后患者易引起认知水平降低，并伴随精神症状出现，导致患者社会功能障碍[1-3]。另双相障碍是所有精神障碍中自杀率最高的疾病，而其中70%的自杀死亡和自杀未遂发生在双相抑郁发作阶段[4-5]。BPD患者致病因素较为复杂，遗传、生活环境、社会因素以及自身心理状况等均对该病起着程度不一的影响。因BPD患者自杀风险百分比较高，且引起自杀的相关因素较多且复杂，故加强早期干预在临床对BPD患者的诊治中起着关键性作用，但由于该病病因复杂且目前尚未完全明确，导致其漏诊率与误诊率较高，这给其临床治疗乃至社会功能恢复均带来较大影响，故找寻到诊断BPD的生物学标志物有利于提升临床对该病的诊断率。近年来，宋尚鸿、张晨等[6-7]学者认为氧化应激参与了精神疾病的病理过程。而能体现机体内该物质水平的标志物以酶类与非酶类抗氧化物为主。本次笔者就氧化应激标志物水平对BPD的影响综述如下。

    1 氧化应激概述

    氧化应激是指机体内的氧化及抗氧化功能失调，机体以氧化反应为主，即活性氧(ROS)在相同条件下生成的量超出被清理掉的量，使得ROS在人体内以过多为主要表现并因而导致出现一系列生物反应。氧化应激主要表达的是机体生成的氧化剂与抗氧化剂之间平衡被打破所呈现的一种状态，机体这种平衡状态一旦被打破，将会影响细胞正常氧化以及损害细胞。ROS为需氧生物氧代谢产生的一类分子[8]。机体氧化应激遭受破坏后生成的最主要物质之一便是ROS。其主要成分有超氧阴离子、羟自由基、过氧化氢等，其性质活泼并缺乏稳定性，ROS过多易引起机体内脂质、蛋白质、DNA等多组织受损而致病。机体内有酶与非酶类两种抗氧化物，前者含有超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)等[9]；后者主要有尿酸、血浆白蛋白、胆红素等。脂质过氧化的主要代谢物质中有丙二醛(MDA)，机体内脂质过氧化状况可通过其水平体现。

    机体生成ROS的渠道较多，通常状况下是由于线粒体氧化磷酸化过程引起；机体肝脏细胞中细胞色素P450酶、过氧化物酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶[NAD(P)H氧化酶]或黄嘌呤氧化酶(XO)在解毒反应过程中也会引起；包括吸烟的烟雾、滥用酒精、真菌等导致环境污染的物质均属于外源性的ROS。

    2 BPD概述及与氧化应激的关系

    BPD在精神科较为多见 ......